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트라마돌(Tramadol)은 이중 작용 기전을 통해 통증을 완화하는 약물로, µ-오피오이드 수용체(μ-opioid receptor) 작용과 모노아민 재흡수 억제 두 가지 방식으로 진통 효과를 나타냅니다.오피오이드 작용 (약한 μ-Opioid 수용체 작용제)트라마돌의 활성 대사체(O-desmethyltramadol, M1)가 µ-오피오이드 수용체에 결합하여 통증 신호를 차단함.트라마돌 자체는 순수한 μ-오피오이드 작용제(예: 모르핀)보다 수용체 친화도가 낮음 → 중등도 진통 효과.모노아민 재흡수 억제 (세로토닌 및 노르에피네프린 Reuptake 억제)시냅스 간극에서 세로토닌과 노르에피네프린 농도를 증가시켜 하행성 통증 억제 경로(descending inhibitory pain pathway)를 활성화.이는..

항혈소판제(지혈의 1차 단계 저해) - 혈소판의 응집을 막아 혈전의 생성을 억제하는 약물이다. 혈전이란 ? 혈관 속에서 혈액이 굳어진 덩어리 혈전 생성 과정은 혈관 손상을 복구하는 과정에서 생성되며, 혈소판 응집과 혈액 응고 두 단계로 이루어진다.혈관 손상시 혈소판이 손상 부위에 부착하여 덩어리를 생성 후 혈액 응고 단백질들이 망을 형성하여 혈소판을 단단하게 뭉치게 함으로써 혈액을 응고시킨다. 혈전에는 2가지 종류가 있다.·동맥에 생기는 백색혈전 - > 관상동맥 및 경동맥의 경우 혈전이 생기기 쉬어, 항혈소판제가 주된 예방약·정맥에 생기는 적색혈전 - > 혈소판 응집이 적기 때문에 항응고제가 주로 사용 ex) DVT 정맥과 동맥의 혈전은 만들어지는 방식과 구성하는 물질이 다르다.1) 동맥은 흐르는 혈액량..

1. 구조 및 약물 형태Paracetamol: 일반적인 경구용(PO) 및 정맥주사(IV) 형태로 사용되는 해열진통제.Propacetamol: **Paracetamol의 전구약물(prodrug)**로, 체내에서 효소(혈장 에스테라아제) 작용을 통해 paracetamol로 빠르게 전환됨.2. 투여 경로Paracetamol경구(PO), 직장(PR), 정맥(IV) 투여 가능Propacetamol정맥주사용(IV)으로만 사용됨.2g의 propacetamol이 체내에서 1g의 paracetamol로 전환됨.3. 작용 속도Paracetamol(IV): 빠른 흡수, 약 30분 이내 작용 시작.Propacetamol(IV): 체내에서 paracetamol로 변환된 후 작용하므로, IV paracetamol보다 작용이 약간..

COX-1, COX-2, COX-3 비교 및 정리COX(Cyclooxygenase, 사이클로옥시게나제)는 프로스타글란딘(Prostaglandin, PG) 합성에 중요한 효소로, 염증, 통증, 발열, 혈소판 응집 등에 관여합니다. 주로 COX-1, COX-2, COX-3의 세 가지 유형이 존재하며, 각각의 특성과 역할이 다릅니다.1. COX-1, COX-2, COX-3 비교구분           COX-1                                                     COX-2                                         COX-3기본 특성구성 효소 (Housekeeping enzyme)유도 효소 (Inducible enzyme)COX-1의 변형된 ..

1. 약리 기전 (Mechanism of Action)1)중추신경계에서 COX-3 억제Paracetamol은 중추신경계(CNS)에서 사이클로옥시게나제(COX)-3를 선택적으로 억제하여 프로스타글란딘 합성을 감소시킴.따라서 해열 효과와 진통 효과를 나타냄.하지만 말초 조직에서는 COX 억제가 미미하여 항염 작용(Anti-inflammatory effect)이 거의 없음 → 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 차이점.체온 조절 중추에 작용:시상하부(hypothalamus)에서 체온 조절 중추에 작용하여 발열을 조절하는데 효과적. Paracetamol은 COX-1 및 COX-2에 대한 억제력이 거의 없으며, COX-3에 대한 선택적 억제가 해열 및 진통 작용의 핵심 기전이다. 위 그래프에서 볼 수 있듯..

Amiodarone은 Class III 항부정맥제에 속하지만, 다양한 항부정맥제 클래스의 특성을 동시에 가지고 있는 독특한 약물이다. 주된 작용 기전은 칼륨 채널 차단(K⁺ channel blockade)으로 활동전위의 재분극을 연장하여 QT 간격을 증가시키는 것이지만, 추가적으로 나트륨(Na⁺), 칼슘(Ca²⁺) 채널 차단 및 베타 차단(Beta-blockade) 효과도 함께 나타냄. 1. 주요 작용 기전1) Class III (칼륨 채널 차단, K⁺ Channel Blockade)Amiodarone의 주된 항부정맥 작용은 칼륨(K⁺) 이온 통로를 차단하여 활동전위의 3단계(Phase 3) 재분극을 지연시키는 것이다.이로 인해 QT 간격이 연장되고, 불응기가 증가하여 심장의 전기적 안정성이 유지된다.결..

주관적자료“머리가 주먹으로 맞은 것처럼 아프다.”“누군가 나를 헤칠 것 같아 밤이 무섭다.”“임00님과 지00님이 꼭 나를 헤칠 것만 같다.”“눈이 감기고 몸에 힘이 없다.”“오후엔 오른쪽이 아프더니 밤새 왼쪽이 아파서 한숨도 못잤었요.”“불안하면 머리 아픈게 더 심해져요”“낮에는 증명할 사람이 있지만 밤에는 그 렇지 못해 불안하다. 그래서 잠들기가 어렵다”“어제 간식을 줬는데 마OO님은 약간 먹었는데 지OO님은 먹지 않았다. 아무래도 불안하다. 또 머리가 아프려한다”객관적 자료1.새벽4시반에 일어나 간호사실로 찾아와 두통을 호소함.2.새벽에 2~3번 깨어 간호사실 앞을 서성 임.3.마00님과 지00님을 피해다님. 4.피곤하다는 표현을 자주함.5.수면형태: 선잠을 자다가 깨어나 B-ZPD에 의해 다시 잠..

Kalimate enema는 Kalimate 약물을 직장을 통해 장 속으로 넣어서 관장을 하는 것을 말한다. 칼륨을 대장에서 제거하는 양이온 교환 작용을 통해 칼륨 농도를 낮춘다. 작용기전1.양이온 교환 작용 : Kalimate는 대장에 도달하면, 장 내에서 칼슘 이온과 칼륨 이온을 교환한다. 이 과정에서 Kalimate는 칼륨 이온에 높은 친화성을 가지며, 장 내의 칼륨을 결합한다.2.결합 후 배출 : Kalimate가 결합한 칼륨은 체내올 재흡수되지 않고 대변을 통해 배출된다.효과Kalimate는 용량에 따라 효과가 달라지며, 일반적으로 1g의 약물이 약 1mEq의 칼륨을 제거한다. 주의사항Kalimate 약물 자체가 단단하고 굳어지는 양상이 있어 장 속으로 들어간 후 시간에 따라 나와야 되지만 안 ..

Calcium gluconate는 고칼륨혈증으로 인한 심장의 전기적 불안정을 완하하고 부정맥을 예방하기 위해 사용된다.중요한 점은 Calcium gluconate가 혈중 칼륨 농도를 직접 낮추지는 않으며, 심근 안정화를 목적으로 한다는것이다. 작용 기전고칼륨혈증 상태에서는 세포막의 휴지막 전위(Restinjg membrane potential)가 상승하여 역치전위(Threshold potential)와의 차이가 줄어들게 된다. 이로 인해 세포막이 과도하게 흥분 상태에 놓이게 되고, 심장 근육 세포의 탈분극(Depolarization)이 쉽게 발생하여 부정맥 위험이 증가하게 됨.  Calcium gluconate는 다음과 같은 방식으로 작용1.역치 전위 상승 : 칼슘 이온은 세포막의 나트륨 채널 활성화에 ..

그 이유는 혈중 칼륨 농도를 신속히 낮추고, 동시에 저혈당(hypoglycemia)을 예방하기 위해서다. 1.Humulin R의 역할1)칼륨 세포 내 이동 촉진 : Humulin R은 세포막의 나트륨-칼륨 ATPase 펌프를 활성화하여 칼륨을 세포 내로 이동이는 혈중 칼륨 농도를 빠르게 낮추는 데 효과적이다.2)간접적인 혈중 칼륨 감소 : 인슐린은 포도당의 세포 내 유입을 촉진하는데, 이 과정에서 포도당이 세포 내로 들어가기 위해 칼륨도 함께 이동한다.3)이 과정의 핵심은 칼륨의 총량을 줄이는 것이 아니라 칼륨을 세포 내로 이동시켜 일시적으로 혈중 농도를 감소시키는 것이다. 그러므로 투석, 칼륨 배출 약물 등 근복적인 치료가 필요하다.2.50%DW 100ml 역할1)저혈당 예방 : 인슐린은 혈당을 세포 ..