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BPHA 간호과정(근력 저하와 관련된 신체기동성장애) / PC 버전

필요한 간호진단 있으시면 말씀해주세요 !간호사정주관적 자료1."다리에 힘이 없어서 잘 못 일어나겠어요."2."움직이려고 하면 수술 부위가 당기고 아파"3."걷는 게 무섭고 불안해.."4."움직일 때마다 피곤하고 금방 지쳐요."5."예전처럼 혼자 화장실 가기가 힘들어요,"객관적 자료1.OP : Lt. bipolar Hemiarthroplasty (BPHA) 시행함.2.POD # 4, 침상안정 유지 중3.수술 부위 통증 NRS 5/10, 체위 변경 시 통증 호소4.근력 검사(Manual Muscle Test) : 수술 부위 하지 근력 2/5 수준, 비수술 부위 5/5 수준5.독립적인 보행 불가하여 보조기(워커나 목발) 도움 필요함.6.장시간 침상 안정으로 인한 근 위축 관찰됨.7.식사, 세면, 배변 후 체위..

BPHA 간호과정(수술 및 활동 제한과 관련된 정맥혈전색전증 위험성) / PC 버전

필요한 간호진단 있으시면 말씀해주세요 !간호사정주관적 자료1."다리에 묵직한 느낌이 들어요."2."움직이면 허벅지가 당기고 아파요."3."다리가 붓는 것 같아요."4."움직일 때 다리 쪽이 조이는 느낌이 들어요."객관적 자료1.Dx : Left Femur neck Fx -> S/P BPHA (POD # 4), 수술 시간 2시간 30분 소요2. V/S: BP 130/80mmHg, PR 96회/분, RR 22회/분, T 37.4℃ Spo2 : 96%, HR 상승 경향3.Lt.calf circumference 36.5cm, Rt. calf 34.0cm (좌우 차이 2.5cm 이상), Lt.calf pitting edema +2, warm, redness (+)4.Dorsal Pulse 촉지되나 압통 부위 존재..

BPHA 간호과정 (수술과 관련된 급성통증) / PC 버전

필요한 간호진단 있으시면 말씀해주세요 !간호사정주관적 자료1."수술 부위에서 욱신욱신 쑤시는 통증이 느껴져요."2."움직이거나 침대에서 일어나려고 할 때 통증이 확 올라와요."3."냉찜질하면 조금 덜 아픈데, 시간이 지나면 다시 아파요."객관적 자료1.Dx : Fracture of neck of femur, part unspecified, closed2.PELVIC BONE CT(N) 판독결과Left femoral neck, transcervical fracture with posterior &varus angulation-> Garden classification type 3Obvious regional soft tissue edema/infiltrationsIncreased joint effusion..

1. 간호사정구분내용주관적 자료1. 몸이 무겁고 조금만 움직여도 힘들어요.2. 하루 종일 누워 있고 싶어요.3. 전보다 활동량이 줄었어요.4. 일어설 때마다 눈앞이 캄캄하고 어지러워요.5. 밤에 피부가 가려워서 자주 깨요.객관적 자료1. Dx: Acute Hepatitis2. V/S: BP 105/68mmHg, PR 110회/분, RR 24회/분, T 37.6℃3. 피부와 공막에서 황달, 피부 건조 및 탄력 저하, 창백 관찰됨4. 식욕부진 및 오심, 구토 호소5. 1주일 이내 체중 2kg 감소6. 혈액검사: AST 865U/L↑, ALT 960U/L↑, Total Bilirubin 4.8mg/dL↑, Albumin 2.5g/dL↓, PT 18초(INR 1.6)↑, Ammonia 105μg/dL↑7. 침상..

1. 간호사정구분내용주관적 자료1. 먹고 싶은 게 없어요.2. 냄새만 맡아도 속이 메스꺼워요.3. 먹으면 복부팽만감이랑 속이 더부룩해요.4. 밥맛이 떨어져 하루 한 끼만 먹어요.5. 요즘 어지럽고 가슴이 두근거려요.（NEW）6. 오른쪽 윗배가 찌르듯이 아파요, 통증 점수는 4~5점 정도예요.（NEW）객관적 자료1. 체중: 65kg → 62.5kg (1주일 내 2.5kg 감소, BMI 22.5 → 21.2)2. 상지 근육 위축 관찰, 보행 시 체력 저하3. 전반적 피부 탄력 저하, 하지 함요부종(pitting edema) 및 피부 건조 관찰4. 식사 횟수 1~2회, 대부분 죽·미음 형태, 1일 평균 섭취량 800~1000kcal 미만5. 고기·생선·두부 등 단백질 식품 거의 섭취하지 않음6. 혈액검사: A..

간호사정주관적 자료1."열이 나고 몸이 너무 뜨겁게 느껴져요."2."소변을 볼 때 따갑거나 통증이 있어요."3."옆구리나 허리 쪽이 아프고 불편합니다."4."몸살처럼 피곤하고 기운이 없어요."5."오한이 자주 느껴지고 춥게 느껴져요."객관적 자료1.진단(Dx): 급성 신우신염(APN, Acute Pyelonephritis).2.대상자는 발열, 오한, 허리 통증, 빈뇨, 피로감 등의 증상으로 내원하였으며 비뇨기계 감염으로 진단받아 치료를 위해 입원함.3.Vital sign: BP 100/70㎜Hg- HR 117회/min- RR 22회/min- BT 38.7℃4.구강 점막이 건조하고 입술이 트고 갈라져 있는 모습.5.침상에서 옆으로 누워 몸을 웅크린 채 움직임이 거의 없는 상태.6.이마와 목 부위에 땀이 맺..

주관적 자료1."배가 계속 조금씩 아파요."2."소변이 너무 자주 마려워요."3."소변 볼때 생식기 부분이 아파요."객관적 자료1.Dx : Urinary tract infection2.며칠전부터 Fever, Lose abd pain, Flank pain으로 observation 중 증세 호전을 보이지 않아 opd via adm 함.3.v/s : 120/70 - 130 - 38.8 - 26 측정됨.4.Abdominal Ultrasonography of Pediatrics 판독결과 No remarkable abnormality in the liver, GB, pancreas, and spleen. Enlarged mesenteric LNs, RLQ. --> acute mesenteric lymphadeni..

Part 1 : 증상 확인 (각 문항에 대해 “예/아니오” 체크)1.기분이 매우 좋아지거나 들떠본 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오2.기분이 지나치게 자신감 있게 느껴졌던 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오3.잠을 적게 자도 피곤하지 않았던 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오4. 말이 평소보다 많아졌던 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오5. 생각이 너무 빠르게 돌아간다고 느낀 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오6. 쉽게 산만해졌던 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오7. 에너지가 넘치거나 활동적으로 변한 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오8. 평소보다 사교성이 많아졌던 적이 있습니까?( ) 예( ) 아니오9. 평소보다 더 공격적이거나 논쟁적으로 변한 적이 있습니까? ( ) 예( ) 아니오10..

1(0)나는 슬픔을 느끼지 않는다.(1)나는 슬픔을 느낀다.(2)나는 항상 슬픔을 느끼고 그것을 떨쳐버릴수 없다.(3)나는 너무나도 슬프고 불행해서 도저히 견딜 수가 없다.2(0)나는 앞날에 대해 별로 걱정하지 않는다.(1)나는 앞날에 대해 별로 기대할 것이 없다고 느낀다.(2)나는 앞날에 대해 기대할 것이 하나도 없다고 느낀다.(3)나는 앞날이 암담하고 전혀 희망이 없다고 느낀다.3(0)나는 실패감 갚은 것을 느끼지 않는다.(1)나는 앞날에 대해 별로 기대할 것이 없다고 느낀다.(2)나는 앞날에 대해 기대할 것이 하나도 없다고 느낀다.(3)나는 한 인간으로서 완전히 실패했다고 느낀다.4(0)나는 전과 다름 없이 일상생활에 만족하고 있다.(1)나는 일상생활은 예전처럼 즐겁지 않다.(2)나는 무엇을 해도 ..

간호사정주관적 자료1. “아이가 숨 쉴 때 쌕쌕거려요.”2. “콧물이 많아서 잠을 잘 못 자요.”3. “기침할 때 힘들어 보여요.”객관적 자료1.Dx : Adenovirus infection, unspecified site2.C.C : Fever, cough, sputum, vomiting, loose stool3.History : 4일전부터 C.C 있어 opd 통해 adm 함.4.RR : 28 ~ 32회/분으로 빈호흡 관찰됨.5.호흡 시 흉곽 근육 사용 증가로 늑간부가 안쪽으로 끌려들어가는 모습 보임.6.기도 내 분비물로 인해 흡기 및 호기 시 비정상적 호흡음 들림. (의무기록)7.기침 시 끈적하고 점액성의 가래 배출됨.8.Spo2 92 ~ 94%로 인해 Nebulizer TID 적용하고 있는 대상자임..