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Cerebral Fat Embolism (CFE, 뇌 지방색전증) 공부

Cerebral Fat Embolism (CFE, 뇌 지방색전증)은 Fat Embolism Syndrome (FES, 지방 색전 증후군)의 심각한 형태로, 지방색전이 뇌혈관을 막아 신경학적 증상을 유발하는 질환입니다. 주로 장골 골절(특히 대퇴골 및 골반골), 외상, 정형외과 수술 후 발생하며, 드물게 비외상성 원인(췌장염, 지방흡입, 골수이식 등)도 있습니다.1.병태생리기계적 이론과 생화학적 이론 두가지로 설명됨. 1)기계적 이론 - 지방색전이 물리적으로 혈관을 막아 증상을 유발한다는 개념주요과정㉮골절 또는 외상 발생 - > 골수 지방 방출· 장골 골절 시, 골수 내 지방 성분이 혈관 내로 유입됨. · 정형외과 수술도 지방색전의 원인이 될 수 있음. ㉯폐 모세혈관 차단 · 지방 방울(Fat globul..

CRRT의 주요 Mode1.SCUF(Slow continuous Ultrafiltration)-지속적 초여과-투석액이나 보충액을 사용하지 않고 필터를 통해 대류 기전(Convection)으로 혈액 내 수분만 제거함.-체액 과다 상태, 부종, 심부전 등으로 인한 체액 경감시키기 위해 사용-체액 제거가 천천히 이루어지므로 혈역학적 불안정을 최소화 할 수 있다. 2.CVVH(Continuous Venovenous Hemofiltration)-지속적 정정맥 혈액여과-혈액 내 용질을 제거할 때, 혈액과 초여과 사이에 압력차 (TMP : 여과압)를 만들어 대류 기전으로 이동함.-초여과 과정에서 혈액 내에서 체액과 함께 일부 용질이 제거되며, 동시에 체액과 전해질을 보충하기 위해 보충액 투여됨.-보충액은 Pre Di..

지속적 신대체요법(CRRT, Continuous Renal Replacement Therapy)의 이해1. CRRT란?CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)는 급성 신부전(AKI, Acute Kidney Injury) 환자에서 체액과 전해질 균형을 유지하고 노폐물을 제거하기 위해 지속적으로 시행하는 신대체 요법이다. 혈액투석(HD)과 달리, 24시간 이상 연속적으로 시행되므로 혈역학적으로 불안정한 환자에게 적합하다. CRRT 적응증 구분                                                                    세부 기준급성 신부전 (AKI)- 소변량 감소 (Oliguria: - 심한 요독증 (BUN >100 mg/dL, ..

뇌경색(ischemic stroke) 환자의 혈압이 지속적으로 높은 이유는 다양한 병태생리학적 기전이 관여하기 때문입니다. 이는 뇌 혈류 자가조절 장애, 신경계 및 자율신경계 불균형, 내분비계 활성화, 치료적 혈압 유지 전략 등으로 설명될 수 있습니다.1. 뇌 혈류 자가조절 장애 (Cerebral Autoregulation Impairment)정상적인 상태에서 뇌혈관은 자가조절(autoregulation) 기전을 통해 평균 동맥압(MAP, mean arterial pressure)이 50–150 mmHg 범위 내에서 일정한 혈류(cerebral blood flow, CBF) 를 유지합니다. 그러나 뇌경색이 발생하면 다음과 같은 변화가 일어납니다. 1) 허혈 부위의 혈류 감소˙  뇌경색 발생 후 허혈성 손..

간병인 보험의 필요성과 문제점우리 사회가 빠르게 고령화되면서 간병인의 역할이 점점 더 중요해지고 있습니다. 하지만 간병에는 상당한 비용이 들고, 이를 감당하는 것은 쉽지 않은 일이죠. 이런 상황에서 등장한 것이 간병인 보험입니다. 간병이 필요한 상황에서 경제적 부담을 줄여주는 역할을 하지만, 실질적인 문제점도 존재합니다. 이번 글에서는 간병인 보험이 왜 필요한지, 그리고 어떤 한계가 있는지 살펴보겠습니다. 간병인 보험이 필요한 이유1. 간병 비용 부담 완화간병이 필요한 상황이 되면 단순히 치료비뿐만 아니라 간병비까지 추가로 부담해야 합니다. 병원에서 간병인을 고용할 경우 하루 10~15만 원 정도의 비용이 발생하며, 한 달이면 수백만 원이 필요합니다. 장기적으로 간병이 필요할 경우, 가족에게 큰 경제적 ..

간호진단 전신 감염과 관련된 고체온⇒NANDA 정의: 체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태를 말함.간호사정주관적자료1."몸이 너무 뜨겁고 땀이 많이 나요.“2."온몸이 으슬으슬 춥고 떨려요.“3."머리가 띵하고 아파요.“4."근육이 쑤시고 힘이 없어요.“5."몸이 화끈거리고 지치네요."객관적자료1)Dx : Urinary tract infection2)Phx : 요양병원에 계신던분으로 2/14일부터 발열,오한 지속되어 ER타고 ICU Adm 함.3)V/S : 100/60mmHg – 102회/분 – 38.4도 – 24회/분4)피부 홍조 보이며, 양 손발이 차가운 상태임.5)피부 건조로 인해 각질 관찰됨.6)발한 및 떨림 있어 해열제 투여 중임.7)1일 2-3회 오심 및 구토 있어 배식된 음식 1/3 이상 ..

이 네 가지 항경련제는 모두 간질(epilepsy) 치료에 사용되지만, 각각의 작용 기전, 적응증, 대사 경로, 부작용, 약물 상호작용 등이 다르다.1. 기본 정보 비교성분명  Valproic Acid      Levetiracetam        Carbamazepine       Phenytoin  상품명Depakote, DepakinKeppraTegretolDilantin작용 기전GABA 증가, Na⁺ 채널 억제, T-type Ca²⁺ 억제SV2A 단백질과 결합하여 신경전달물질 방출 조절Na⁺ 채널 차단Na⁺ 채널 차단적응증부분+전신 발작, 소발작, 양극성 장애, 편두통 예방부분+전신 발작부분 발작, 삼차신경통, 양극성 장애부분 발작, 전신 강직-간대 발작, 상태 간질 (status epile..

지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)의 중증도를 평가하는 대표적인 척도로 Fisher Grade와 Hunt and Hess Scale이 있습니다. 두 척도는 각각 출혈의 양과 환자의 신경학적 상태를 평가하는 데 사용됩니다.1. Fisher Grade 뇌 CT(Computed Tomography) 영상에서 출혈의 양과 분포를 기준으로 SAH의 중증도를 평가하는 척도입니다.Fisher 등급이 높을수록 뇌혈관연축(Cerebral Vasospasm)의 위험이 증가합니다.Fisher Grade출혈 특징뇌혈관연축 위험Grade 1출혈 없음낮음Grade 21mm 이하의 얇은 지주막하 출혈중간Grade 31mm 이상의 두꺼운 지주막하 출혈높음Grade 4뇌실 내 출혈(IVH) 동반 또는 심..

1. 약물 대사 능력 평가 (Drug Metabolism Capacity)CYP2C19는 간에서 여러 약물을 대사하는 효소로, 특정 다형성이 있으면 약물 대사가 빨라지거나 느려질 수 있음.대표적으로 클로피도그렐 (Clopidogrel, 항혈소판제), 프로톤펌프억제제 (PPI), 삼환계 항우울제 (TCA), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI) 등의 약물 대사에 영향을 줌.2. 환자의 약물 반응 예측 (Predicting Drug Response)Poor Metabolizer (PM, 대사 능력 저하형) : 약물이 활성화되지 않아 효과가 떨어질 가능성이 높음.Intermediate Metabolizer (IM, 중간 대사형) : 약물 반응이 감소될 수 있음.Extensive Metabolizer (E..

1. 프로스타글란딘 억제 → 신장 혈류 감소디클로페낙은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)로, 사이클로옥시게나제(COX-1, COX-2) 효소를 억제해서 프로스타글란딘(PG) 생성을 감소프로스타글란딘은 신장 혈관을 확장시키는 역할을 하는데, 이게 억제되면 신장 혈류량(Renal Blood Flow, RBF)이 감소특히, 신장 사구체에서 수입세동맥(Afferent arteriole)이 수축되면서 사구체 여과율(GFR)이 감소하고, 이로 인해 소변 생성이 줄어듦.2. 나트륨과 수분 저류프로스타글란딘은 신장에서 나트륨 배설을 증가시키는 역할을 해. 그런데 디클로페낙이 이를 억제하면 나트륨이 체내에 저류되고, 삼투압 균형에 의해 수분도 같이 저류돼그 결과, 체내 수분이 증가하면서도 신장에서 배출되는 소변량은 ..