DKA 2

당뇨병성케톤산증(DKA, Diabetic Ketoacidosis) (2)

당뇨병성케톤산증 치료DKA의 치료 목표는 순환 용적과 조직 관류의 회복, 케톤 생성의 중단, 전해질 불균형의 교정 및 고혈당 치료이다. 1.수액1)DKA 환자에서 적절한 수액 공급은 가장 중요한 첫 번째 단계이다.2)DKA 환자에서 추정되는 수분 결핍량은 환자 체중 kg 당 약 100ml/kg 정도이다.3)수액요법은 혈관 내 용적과 신장의 관류를 회복시키고 길항호르몬 농도와 고혈당을 감소시킨다.4)처음 2 ~ 4시간 동안 등장성 식염수를 500 ~ 1000ml 의 속도로 투여하고 그 후에 는 혈청 나트륨 수치나 체액 상태에 따라서 0.9% 등장성 식염수나 0.45% 저장성 식염수를 250~500 mL/h의 속도로 투여한다. 5)혈당이 200~250 mg/dL에 도달하면 케톤증이 조절될 때까지 인슐린을 투..

공부 요약 2025.03.16

당뇨병성케톤산증(DKA, Diabetic Ketoacidosis) (1)

당뇨병성 케톤산증 발생 기전 1. 인슐린 결핍 또는 저항 증가1) 당뇨병성 케톤산증은 주로 제 1형 당뇨병에서 흔히 발생하지만, 심한 스트레스, 감염, 외상, 심한 탈수로 인해 제 2형 당뇨병에서도 발생할 수 있다.2)절대적 또는 상대적인 인슐린 결핍이 존재하며, 인슐린 저항성이 증가하여 포도당 대사가 원활하지 않다.3)길항호르몬(카테콜라민, 코르티솔, 글루카곤, 성장호르몬) 증가로도 발생한다. 2.간에서 포도당 생성 증가1)인슐린 부족으로 인해 포도당이 세포 내로 이동하지 못한다.2)혈중 포도당 농도가 상승하지만, 세포는 이를 에너지원으로 사용하지 못해 세포 기아 상태에 빠진다.3)이에 따라 글루카곤이 증가하고, 간에서 당신생과 당분해가 활발해져 혈당이 더욱 상승한다. 3.지방 분해 증가 - > 케톤체..

공부 요약 2025.03.15