간호학 척도 5

Beck 불안척도

Beck의 불안척도문항전혀 안느낌조금 느낌상당히 느낌심하게 느낌1나는 가끔씩 몸이 저리고 쑤시며 감각이 마비된 느낌을 받는다.0 1232나는 흥분된 느낌을 받는다. 01233나는 가끔씩 다리가 떨리곤 한다.0 1234나는 편안하게 살 수가 없다.012 35매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.01 236나는 가끔씩 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.0 1237나는 침착하지 못하다.01 238나는 자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.0 1239나는 신경이 과민되어 있다.012 310나는 가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다. 012311나는 자주 손이 떨린다.0 12312나는 안절부절 못해한다.01 2313나는 미칠 것 같은 두려움을 느낀다.0 12314나는 가끔씩 숨쉬기가 곤란할 때가 있다.0 12315..

간호학 척도 2025.05.04

낙상위험성 평가도구 (Morse Fall Scale)

구분척도점수과거낙상경험있음25없음0이차 진단(부진단)있음15없음0보행보조기구를 잡고 보행함30목발/지팡이/보행기 사용함15보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도움0 정맥수액요법있음20없음0걸음걸이/이동장애가 있음20허약함10정상/침상안정/부종0 의식/정신상태자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림15 자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음0총점500 - 24점 : 낙상 위험성이 거의 없음(No risk)25 - 50점 : 낙상 위험성이 낮음(Low risk)51 - 125점 : 낙상 위험성이 높음(High risk)

간호학 척도 2025.05.02

욕창위험도 평가도구(Braden scale)

구분척도내용점수감각인지1. 전혀 없음통증자극에 반응 없음, 전신 감각 제한 2. 매우 제한됨통증자극에만 반응, 전신1/2의 감각 제한 3. 약간 제한됨자극에 반응하나 항상 불편감을 말하지 못함, 1개 또는 2개의 사지 감각 제한 4. 장애 없음지시에 따름, 불편감, 통증을 호소하며 감각 제한 없음 기동력전혀 없음도움 없이 체위나 사지의 위치변경이 불가능 2. 매우 제한됨도움 없이 체위나 사지의 위치변경이 어렵거나 가끔 약간의 체위변경과 움직임 가능 3. 약간 제한됨스스로 모든 자세변경이 가능하나 원활하지 못함 4. 정상스스로 모든 자세변경이 가능 습한정도1. 지속적으로 습함땀,대소변에 항상 피부가 젖어 있음 2. 습함자주 젖어있고 린넨 교환(근무당 1회) 3. 때때로 습함가끔 젖어있고 린넨 교환(1일 1..

간호학 척도 2024.05.28

한국판 해밀턴 우울척도, K-HDRS

우울한 기분(슬픔, 절망감, 무력감, 무가치감)없다.0물어보았을 때만 우울한 기분이라고 말한다.1자발적으로 우울한 기분이라고 말한다.2얼굴표정, 자세, 목소리, 쉽게 우는 경향과 같은 비언어적 표현을 통해 우울한 기분을 나타낸다.3오로지 우울한 기분만을 언어적, 비언어적 표현을 통해 나타낸다.4죄책감(Feeling of quilt)없다.0자책하거나 자신이 사람들을 실망시킨다고 느낀다.1죄를 지었다고 생각하거나, 과거의 실수나 자신이 한 나쁜 행위에 대해 반복적으로 생각한다.2현재의 병을 벌로 여긴다. 죄책망상이 있다3비난 또는 탄핵하는 목소리를 듣거나 위협적인 환시를 경험한다.4자살없다.0인생이 살 가치가 없다고 느낀다.1차라리 죽었으면 하거나 죽는 것에 대한 상상을 한다.2자살 사고가 있거나 자살기도처..

간호학 척도 2024.05.28

불면증 자가진단 도구 – 불면증 심각도 지수(ISI)

1.수면상태 – 당신의 불면증에 관한 문제들의 현재(최근 2주간) 심한 정도를 표시해주세요. 없음(1)약간(2)중간(3)심함(4)매우 심함(5)a.잠들기 어렵다     b.잠을 유지하기 어렵다     c.쉽게 깬다      2.수면만족 – 현재 수면 양상에 관하여 얼마나 만족하고 있습니까?매우 만족(1)약간 만족(2)그저 그렇다(3)약간 불만족(4)매우 불만족(5)      3.주간장애 – 당신의 수면 장애가 어느 정도나 당신의 낮 활동을 방해 한다고 생각합니까?(예를 들어, 낮에 피곤함, 직장이나 가사에 일하는 능력, 집중력, 기억력, 기분 등)전혀 (1)약간(2)다소(3)상당히(4)매우 많이(5)      4.삶의질 손상 – 불면증으로 인한 장애가 당신의 삶의 질의 손상정도를 다른 사람들에게 어떻게 ..

간호학 척도 2024.05.28