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감염과 관련된 고체온 / 신우신염 간호과정

간호사정주관적 자료1."열이 나고 몸이 너무 뜨겁게 느껴져요."2."소변을 볼 때 따갑거나 통증이 있어요."3."옆구리나 허리 쪽이 아프고 불편합니다."4."몸살처럼 피곤하고 기운이 없어요."5."오한이 자주 느껴지고 춥게 느껴져요."객관적 자료1.진단(Dx): 급성 신우신염(APN, Acute Pyelonephritis).2.대상자는 발열, 오한, 허리 통증, 빈뇨, 피로감 등의 증상으로 내원하였으며 비뇨기계 감염으로 진단받아 치료를 위해 입원함.3.Vital sign: BP 100/70㎜Hg- HR 117회/min- RR 22회/min- BT 38.7℃4.구강 점막이 건조하고 입술이 트고 갈라져 있는 모습.5.침상에서 옆으로 누워 몸을 웅크린 채 움직임이 거의 없는 상태.6.이마와 목 부위에 땀이 맺..

병원에서 근무하며 안정적인 월급을 받고 있지만, 어느 순간부터 패시브인컴을 만들 수 있는 구조가 필요하다는 생각이 들었다. 그러던 중 눈에 들어온 것이 바로 해피캠퍼스 부업이었다. 대학생 때는 과제를 제출하기 위해 자료를 구매하는 입장이었지, 내가 직접 만들어 판매할 수 있다는 생각은 한 번도 해본 적이 없었다. 자료만 올려두면 자동으로 판매가 이루어진다는 점이 특히 마음에 들었다. 나는 처음부터 고가 전략보다는, 퀄리티 있는 자료를 1,000원~1,500원 선으로 책정해 박리다매로 판매하는 방향을 잡았다. 매일 마시는 커피 가격보다 저렴하게 설정하여 접근 장벽을 낮추었고, 대신 꾸준히 판매되는 구조를 만드는 것이 목표였다. 타겟은 간호학과 학생. 과정을 겪어봤기에 어떤 자료를 필요로 하는지 잘..

지난 글에서 육아기 단축근로 급여 계산을 해봤다.어제 고용24에서 계산한 그대로 312,500원이 입금되었다. 2026년 기준으로 육아기 단축근무를 사용하는 분들 중 통상임금이 상한액(250만원) 근처에 해당하는 경우라면, 임금 손실을 크게 체감하지 않으면서 하루 1~2시간 정도는 충분히 활용할 수 있는 구조다. 왜냐하면 육아기 단축근로 급여는 ‘통상임금’을 기준으로 산정되지만 상한액이 존재하기 때문에, 통상임금이 상한액에 근접한 구간에서는 보전 비율이 가장 효율적이기 때문이다. 즉, 통상임금이 너무 낮으면 계산 기준 자체가 낮아지고, 반대로 너무 높으면 상한액에 묶여 손실 체감이 커질 수 있다. 특히 하루 1시간 또는 2시간처럼 비교적 짧게 근로시간을 줄이는 경우라면 이야기가 조금 달라진다. 정부 지원..

작년까지 3교대 근무를 하다가 올해 상근직으로 이동했다.3교대 근무때는 아내와 조율해서 아이의 등원, 하원시간을 맞출 수 있었으나, 상근직으로 가면서 힘들어졌다. 부모님에게 맡길까 생각도 했지만, 고민 끝에 육아기 단축근무를 사용하기로 했다.가장 먼저 드는 생각이 "급여가 얼마나 줄어들까?" 였다.모든 사람들의 첫번째 생각이 아닐까 생각한다. 네이버, 구글에 찾아보았지만, 정보가 제각각이라 내가 직접 찾아보기로 했다. 고용24 (육아기간 단축 근로 정책 안내)대상 만 12세 이하 또는 초등학교 6학년 이하의 자녀 근로시간 단축급여육아기 근로시간 단축을 시작한 후 1개월부터 급여를 받을 수 있음.또한, 육아기 근로시간 단축 개시일 이전 고용보험에 가입된 기간이 180일 이상이어야 함. 단축근로 신청회사에..

1.세포독성 뇌부종은 혈액-뇌-장벽(BBB)은 비교적 유지된 상태에서 발생하는 부종으로, 뇌세포 자체의 대사 장애로 인해 수분이 세포 내로 이동하면서 발생하는 부종임. 2.혈관성 부종처럼 혈관 밖이 아니라 세포 안에 수분이 축적되는 것이 특징임. 3.주된 원인은 뇌경색, 저산소증, 저혈당, 독성 손상 등으로 세포의 에너지 대사 장애가 발생하면서 Na⁺/K⁺-ATPase 펌프 기능이 저하됨. 4. Na⁺/K⁺-ATPase 펌프는 나트륨은 세포 밖으로 내보내고, 칼륨은 세포 안으로 들어보내는 역할은 하여, 세포 안의 물이 적절하게 유지되고 세포 정상 크기를 유지함 5.에너지 고갈로 인해 능동적 이온 운반이 실패하면서, 세포막을 통한 이온 항상성이 붕괴됨. 6. Na⁺/K⁺-ATPase기능 저하로 인해 세포 ..

1.혈관성 뇌부종(Vasogenic edema)은 혈관-뇌 장벽(BBB)의 손상으로 혈장 단백질과 수분이 세포외 공간으로 누출되어 발생함. 2.Dexa는 강력한 스테로이드로써 이러한 병태생리에 여러 방식으로 작용함. 3.혈관-뇌 장벽의 투과성을 감소시켜 손상된 혈관 내피세포를 안정화시키고, 혈관 투과성을 증가시키는 매개 물질들의 생성을 억제하여 추가적인 혈장 성분 누출을 막음. 4.항염증 효과를 통해 뇌부종을 완화시킴.종양 주변이나 감염, 외상 등으로 인한 염증 반응을 억제하여 Prostaglandin, Leukotriene 같은 염증 매개 물질의 생성을 감소시킴. 5.혈관 주위 부종을 감소시켜 두개내압 상승을 예방하며, 특히 뇌종양 환자에서 종양 주변 부종을 효과적으로 감소시켜 mass effect를 ..

1.혈액과 뇌 조직 사이의 선택적 투과막인 BBB가 손상되면서, 혈관 내에 있어야 할 수분과 혈장 단백질이 뇌의 세포 사이 공간(간질)으로 유출되어 발생하는 부종임. 2.뇌내출혈, 뇌종양, 외상, 뇌농양 등의 원인으로 인해 뇌혈관 내피세포 사이의 기밀결합이 느슨해지거나 파괴됨.출혈 시 발생하는 트롬빈이나 염증 매개 물질이 혈관 벽을 직접 공격함. 3.정상 상태에서는 통과하지 못하던 알부민과 같은 큰 분자의 단백질이 뇌 조직으로 빠져나감.혈장 단백질이 간질로 이동하면 뇌 조직의 삼투압이 상승하여, 혈관 내의 수분을 강력하게 끌어당김. 4.유출된 액체는 저항이 적은 백질의 신경 섬유를 따라 퍼짐.MRI나 CT에서 보이는 손가락 모양 (Finger-like projection)의 부종 양상이 바로 그 때문임...

1.고혈압, 노화, 아밀로이드 침착 등으로 인해 뇌 실질 내 소동맥과 세동맥의 평활근층과 내탄력판이 점진적으로 손상됨.혈관벽은 점차 얇아지고 취약해지며, 미세동맥류가 형성됨. 2.급격한 혈압 변동 또는 구조적 약점으로 인한 혈관이 파열되며 뇌실질 내 출혈이 발생함. 3.파열된 혈관에서 유출된 혈액이 뇌실질에 고이며 혈종을 형성하는데, 초기 수 시간 동안 지속 출혈 또는 재출혈로 혈종 용적이 증가할 수 있음.이 시기가 예후를 결정하는 가장 중요한 급성기임. 4.혈종 자체의 부피로 인해 주변 뇌조직 압박, 뇌실 압박, 정중선 편위가 발생함.특히 시상, 기저핵, 뇌간 인접 부위 출혈 시 의식 저하가 빠르게 진행됨, 5.두개강은 폐쇄 공간이므로 (Monro-Kellie doctrine) 혈종, 뇌부종으로 인해 ..

1.뇌간의 뇌교에서 발생하는 출혈로, 전체 뇌내출혈의 약 10%를 차지하지만 가장 치명적인 예후를 보이는 질환 중 하나임. 2.뇌교출혈의 가장 주된 원인은 만성 고혈압임. 3.주요 혈액 공급원은 기저동맥(Basilar artery)에서 분지되는 paramedian penetrating arteries로, 이들은 짧고 직각으로 분지되는 소동맥임.해당 혈관은 측부 순환이 거의 없어, 파열 시 출혈이 빠르게 진행됨. 4.만성적인 고혈압으로 인해 미세 혈관벽에 지방유리증(Lipohyalinosis)이나 미세동맥류(Charcot-Bouchard aneurysm)가 형성됨.혈관벽 탄성 감소 및 취약해져 급격한 혈압 상승 시 혈관이 파열됨. 이 기전이 뇌교출혈의 가장 흔한 원인임. 5.뇌교는 공간이 매우 제한적이며,..

1.경막하출혈은 경막(dura mater)과 지주막(arachnoid mater) 사이 공간인 경막하강에 혈액이 고이는 상태임.주된 출혈 원천은 교정정맥(bridging vein)으로, 이는 뇌피질의 정맥혈을 상부 시상정맥동 연결하는 구조물임. 2.외상 또는 급격한 가속, 감속으로 인해 뇌와 두개골 사이의 상대적 이동이 발생함.이 과정에서 bridging vein이 과도하게 신장되어 파열 -> 정맥성 출혈 -> 서서히 진행되어 혈종 형성함. 3.동맥 출혈보다 압력이 낮아 출혈 속도는 느리나, 지속적인 누적 출혈로 인해 점점 혈종 크기가 증가함.급성, 아급성, 만성 SDH 모두 동일한 출혈 기전에서 시작됨. 4.파열된 정맥에서 혈액이 경막하강에 고여 CT 상 반월상 형태로 나타남.혈종이 커지면서 뇌조직 압..