insurance & nursing

임상 현장에서 간호사들이 마주하는 윤리적 딜레마는 매우 현실적이고 복잡합니다.이는 환자, 가족, 의료진 간의 가치관 차이와 의료적 한계에서 기인하며, 간호사들은 이러한 상황 속에서 다양한 갈등과 고민을 경험하게 됩니다.아래는 임상에서 자주 발생하는 윤리적 딜레마의 사례와 그에 따른 갈등 요소를 정리한 내용입니다. 과제시 참고하세요!1. 환자의 알 권리와 보호자의 요청 1) 사례 : 말기 암 환자에게 병명을 숨기고 싶어 하는 보호자의 요청과 환자의 알 권리 사이에서 간호사가 고민에 빠지는 경우.(1) 갈등 상황 : 보호자는 환자가 병명을 알게 되면 심리적으로 더 큰 고통을 받을 것이라 생각하지만, 환자는 자신의 상태를 알고 남은 삶을 준비할 권리가 있습니다. 간호사는 보호자의 요청을 따를지, 아니면 환자에..

1) 실습기관의 동기부여 전략 분석인정 및 보상 전략환자 피드백 기반 칭찬:환자 및 보호자 설문조사에서 우수 평가를 받은 간호사를 매월 선정하여 병원 내 게시판 및 인트라넷에 이름 공개"칭찬카드 제도" 운영: 환자가 직접 작성한 칭찬카드를 기반으로 분기별 "베스트 간호사" 시상예시: 서울아산병원은 환자 감사 편지 수신 시 해당 간호사에게 즉각적 보너스 지급간호사 감사 이벤트:연 1회 "간호사의 날" 행사에서 경력 5년/10년 차 간호사 대상 공로상 수여야간 근무 간호사 전용 휴게실에 간식 바 구축 및 생일 당일 근무자에게 유급휴가 1일 추가 부여전문성 개발 전략멘토링 프로그램:신규 간호사 → 1:1 경력 간호사 매칭 (6개월 필수 이수)경력 간호사 → 역량별 "역멘토링" 도입: 디지털 헬스 분야 숙련자와..

임상실습 중 간호대학생이 경험하는 "태움"은 선임 간호사나 동료로부터의 언어적·정서적 괴롭힘, 과도한 업무 부여, 폭력적인 지도 방식 등을 의미합니다. 이는 신규 간호사의 직무 적응을 저해하고 이직율 증가로 이어지는 심각한 문제입니다. 구체적인 사례와 문제해결과정의 실제 적용 사례를 제시합니다.1. 태움 사례: 실제 임상 현장에서 발생한 예시사례 1: 신규 간호사 A의 극단적 선택내용: 의정부 을지대병원에서 근무하던 신규 간호사 A(23세)는 입사 후 선배 간호사들로부터 지속적인 괴롭힘과 모욕을 당했습니다. 특히, 차트를 던지며 "이것도 못 하냐"는 비난을 받거나, 환자 상태에 대한 질문을 했을 때 "그런 것도 모르냐"며 공개적으로 망신을 주는 일이 반복되었습니다. A씨는 하루 20명 이상의 환자를 담당..

윤리적 딜레마의 정의윤리적 딜레마는 두 가지 이상의 윤리적 원칙이나 가치가 충돌하여 어느 한쪽을 선택하기 어려운 상황을 말합니다. 이러한 상황에서는 어느 선택도 완전히 만족스럽지 않으며, 선택에 따라 도덕적 갈등이나 책임이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 자율성을 존중해야 한다는 원칙과 생명을 구해야 한다는 원칙이 충돌할 때 윤리적 딜레마가 발생합니다. 사례 1: 종교적 문제로 수혈을 거부하는 상황상황 설명중환자실에서 근무하는 간호사 A씨는 여호와의 증인 신앙을 가진 환자와 보호자를 돌보는 과정에서 윤리적 딜레마를 경험했습니다. 환자는 대량 출혈로 인해 생명이 위급한 상태였으나, 보호자가 종교적 신념에 따라 수혈을 거부했습니다. 문제는 환자가 의식이 없고 자신의 의사를 표현할 수 없는 상태였으며..

1. 근무 계획표 작성 시 고려해야 할 주요 사항(1) 간호단위 측면1. 환자의 간호 요구도환자 상태와 중증도: 환자의 중증도(Acuity)와 간호 필요도에 따라 적절한 인력을 배치해야 합니다. 예를 들어, 중환자실(ICU)이나 응급실(ER)에는 숙련된 간호사가 필요하며, 일반 병동에서는 경력직과 신규 간호사를 혼합하여 배치합니다간호 시간 산출: 환자 한 명당 필요한 간호 시간을 계산하여 이를 근무표 작성의 근거로 삼습니다. 예를 들어, 재활 환자는 중증도가 낮지만 의존도가 높아 더 많은 시간이 요구될 수 있습니다환자 수와 변동성: 병동의 입원율, 퇴원율, 전원율 등 환자 수의 변화를 예측하고 이에 따라 근무 인력을 유연하게 조정합니다2. 병동 구조와 운영 특성물리적 구조: 병동의 크기와 설계(예: 층별..

전문직관은 개인이 자신의 직업에 대해 가지는 가치관과 신념을 의미하며, 간호사로서의 전문직관은 간호의 본질과 역할, 그리고 직업적 사명감을 바탕으로 형성됩니다. 저의 전문직관은 다음과 같은 요소를 중심으로 구성됩니다.1. 환자 중심의 전인적 돌봄간호는 단순히 질병 치료를 넘어 환자의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 요구를 포괄적으로 이해하고 돌보는 것을 목표로 합니다. 저는 환자를 하나의 독립된 인격체로 존중하며, 그들의 가치와 필요를 최우선으로 고려하는 간호를 실천하고자 합니다. 이를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고, 신뢰와 공감을 기반으로 한 치료적 관계를 형성하려 합니다.2. 근거기반 실무(Evidence-Based Practice)간호는 과학적 지식과 연구 결과를 바탕으로 이루어져야 한다고 믿습..

1) 간호의 질 관리(1) QI 10단계 보고서를 작성하기 전 질 관리 개요간호의 질 관리는 환자에게 제공되는 간호 서비스의 효율성, 효과성, 안전성, 환자 중심성을 보장하고 지속적으로 개선하기 위한 체계적 접근입니다. 이는 의료 서비스의 표준을 유지하고, 환자와 의료진 모두에게 최적의 결과를 도출하는 데 중점을 둡니다. 질 관리의 주요 목적 환자 안전 확보간호 서비스의 일관성과 신뢰성 유지환자 만족도 향상의료 자원의 효율적 활용 질 관리의 3가지 주요 측면 1.구조적 접근방법간호 환경과 자원을 평가하는 방법으로, 물리적 환경(시설 및 장비), 인력(간호사 수와 숙련도), 정책 및 절차 등을 포함합니다.예 : 병원 내 감염 예방을 위한 손 소독제 배치 여부, 환자 대기 공간의 적절성. 2.과정적 접근방법..

메트포르민은 제 2형 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약물로 혈당을 낮추는 주요 메커니즘은 간, 근육, 장 등 다양한 조직에서 작용한다.아래는 메트포르민의 혈당 강하 작용을 설명하는 주요 메커니즘이다. 1.간에서의 작용 : 포도당 생성 억제메트포르민은 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 억제하여 혈당을 낮춤.이는 주로 미토콘드리아 복합체 I을 억제함으로써 세포 내 AMP/ATP 비율을 증가시키고, AMP-활성화 단백질 키나아제(AMPK)를 활성화하는 과정에서 이루어짐.AMPK 활성화는 포도당 생성에 필요한 효소들의 발현과 활성을 억제하여 간에서 혈액으로 방출되는 포도당 양을 줄임.2.말초 조직에서의 작용 : 인슐린 감수성 증가메트포르민은 근육과 지방 조직에서 인슐린 감수성을 증가시켜 포도..

Metformin 복용 중인 환자가 조영제를 투여받을 경우, 가장 심각한 합병증은 젖산산증(Metformin-Associated Lactic Acidosis)이다. 이 합병증은 드물지만 생명을 위협할 수 있으며,주로 조영제 유발 신장병증(Contrast-Induced Nephropathy,CIN)과 연관되어 발생한다.주요 메커니즘과 위험 요인은 다음과 같음. 1.젖산산증의 발생 메커니즘조영제 유발 신장병증(CIN) : 조영제가 신독성을 유발하여 급성 신부전이 발생할 수 있다. 이로 인해 메트포르민의 배설이 감소하고 체내에 축적됨.메트포르민 축적 : 신기능 저하로 인해 메트포르민이 배설되지 않으면 혈중 농도가 상승하며, 젖산 대사가 억제되어 젖산이 축적됨.젖산 생성 증가 : 메트포르민은 간에서 젖산을 포도..

스테로이드 사용 시 혈당이 올라가는 주요 메커니즘은 스테로이드가 포도당 대사와 인슐린 작용에 영향을 미치기 때문임.구체적으로 다음과 같은 과정으로 혈당 상승을 유발함. 1.간에서 포도당 생성 증가스테로이드는 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진하고, 글리코겐 분해(Glycogenolysis)를 활성화 한다.이로 인해 간이 혈액으로 더 많은 포도당을 방출하게 되어 혈당이 상승함.2.말초 조직에서 인슐린 저항성 증가스테로이드는 근육과 지방 조직에서 인슐린 저항성을 유발이는 세포가 포도당을 효과적으로 흡수하지 못하게 하여 혈액 내 포도당 농도를 높임.특히 스테로이드는 근육 세포의 GLUT4(포도당 수송체) 작용을 억제해 포도당 흡수를 감소시킴.3.인슐린 분비 억제스테로이드는 췌장의 베타..