공부 요약 29

불안 및 두통과 관련된 수면장애 간호과정

주관적자료“머리가 주먹으로 맞은 것처럼 아프다.”“누군가 나를 헤칠 것 같아 밤이 무섭다.”“임00님과 지00님이 꼭 나를 헤칠 것만 같다.”“눈이 감기고 몸에 힘이 없다.”“오후엔 오른쪽이 아프더니 밤새 왼쪽이 아파서 한숨도 못잤었요.”“불안하면 머리 아픈게 더 심해져요”“낮에는 증명할 사람이 있지만 밤에는 그 렇지 못해 불안하다. 그래서 잠들기가 어렵다”“어제 간식을 줬는데 마OO님은 약간 먹었는데 지OO님은 먹지 않았다. 아무래도 불안하다. 또 머리가 아프려한다”객관적 자료1.새벽4시반에 일어나 간호사실로 찾아와 두통을 호소함.2.새벽에 2~3번 깨어 간호사실 앞을 서성 임.3.마00님과 지00님을 피해다님. 4.피곤하다는 표현을 자주함.5.수면형태: 선잠을 자다가 깨어나 B-ZPD에 의해 다시 잠..

공부 요약 2025.02.18

고칼륨혈증 시 Kalimate enema

Kalimate enema는 Kalimate 약물을 직장을 통해 장 속으로 넣어서 관장을 하는 것을 말한다. 칼륨을 대장에서 제거하는 양이온 교환 작용을 통해 칼륨 농도를 낮춘다. 작용기전1.양이온 교환 작용 : Kalimate는 대장에 도달하면, 장 내에서 칼슘 이온과 칼륨 이온을 교환한다. 이 과정에서 Kalimate는 칼륨 이온에 높은 친화성을 가지며, 장 내의 칼륨을 결합한다.2.결합 후 배출 : Kalimate가 결합한 칼륨은 체내올 재흡수되지 않고 대변을 통해 배출된다.효과Kalimate는 용량에 따라 효과가 달라지며, 일반적으로 1g의 약물이 약 1mEq의 칼륨을 제거한다. 주의사항Kalimate 약물 자체가 단단하고 굳어지는 양상이 있어 장 속으로 들어간 후 시간에 따라 나와야 되지만 안 ..

공부 요약 2025.02.17

고칼륨혈증 시 calcium gluconate 투여 이유와 매커니즘

Calcium gluconate는 고칼륨혈증으로 인한 심장의 전기적 불안정을 완하하고 부정맥을 예방하기 위해 사용된다.중요한 점은 Calcium gluconate가 혈중 칼륨 농도를 직접 낮추지는 않으며, 심근 안정화를 목적으로 한다는것이다. 작용 기전고칼륨혈증 상태에서는 세포막의 휴지막 전위(Restinjg membrane potential)가 상승하여 역치전위(Threshold potential)와의 차이가 줄어들게 된다. 이로 인해 세포막이 과도하게 흥분 상태에 놓이게 되고, 심장 근육 세포의 탈분극(Depolarization)이 쉽게 발생하여 부정맥 위험이 증가하게 됨.  Calcium gluconate는 다음과 같은 방식으로 작용1.역치 전위 상승 : 칼슘 이온은 세포막의 나트륨 채널 활성화에 ..

공부 요약 2025.02.16

고칼륨혈증 시 Humulin R과 50% DW 100ml mix 하여 투여 이유

그 이유는 혈중 칼륨 농도를 신속히 낮추고, 동시에 저혈당(hypoglycemia)을 예방하기 위해서다. 1.Humulin R의 역할1)칼륨 세포 내 이동 촉진 : Humulin R은 세포막의 나트륨-칼륨 ATPase 펌프를 활성화하여 칼륨을 세포 내로 이동이는 혈중 칼륨 농도를 빠르게 낮추는 데 효과적이다.2)간접적인 혈중 칼륨 감소 : 인슐린은 포도당의 세포 내 유입을 촉진하는데, 이 과정에서 포도당이 세포 내로 들어가기 위해 칼륨도 함께 이동한다.3)이 과정의 핵심은 칼륨의 총량을 줄이는 것이 아니라 칼륨을 세포 내로 이동시켜 일시적으로 혈중 농도를 감소시키는 것이다. 그러므로 투석, 칼륨 배출 약물 등 근복적인 치료가 필요하다.2.50%DW 100ml 역할1)저혈당 예방 : 인슐린은 혈당을 세포 ..

공부 요약 2025.02.13

통제와 간호 실무, 간호의 질 관리

1) 간호의 질 관리(1) QI 10단계 보고서를 작성하기 전 질 관리 개요간호의 질 관리는 환자에게 제공되는 간호 서비스의 효율성, 효과성, 안전성, 환자 중심성을 보장하고 지속적으로 개선하기 위한 체계적 접근입니다. 이는 의료 서비스의 표준을 유지하고, 환자와 의료진 모두에게 최적의 결과를 도출하는 데 중점을 둡니다. 질 관리의 주요 목적 환자 안전 확보간호 서비스의 일관성과 신뢰성 유지환자 만족도 향상의료 자원의 효율적 활용 질 관리의 3가지 주요 측면 1.구조적 접근방법간호 환경과 자원을 평가하는 방법으로, 물리적 환경(시설 및 장비), 인력(간호사 수와 숙련도), 정책 및 절차 등을 포함합니다.예 : 병원 내 감염 예방을 위한 손 소독제 배치 여부, 환자 대기 공간의 적절성. 2.과정적 접근방법..

공부 요약 2025.02.05

Metformin 혈당 낮추는 메커니즘

메트포르민은 제 2형 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약물로 혈당을 낮추는 주요 메커니즘은 간, 근육, 장 등 다양한 조직에서 작용한다.아래는 메트포르민의 혈당 강하 작용을 설명하는 주요 메커니즘이다. 1.간에서의 작용 : 포도당 생성 억제메트포르민은 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 억제하여 혈당을 낮춤.이는 주로 미토콘드리아 복합체 I을 억제함으로써 세포 내 AMP/ATP 비율을 증가시키고, AMP-활성화 단백질 키나아제(AMPK)를 활성화하는 과정에서 이루어짐.AMPK 활성화는 포도당 생성에 필요한 효소들의 발현과 활성을 억제하여 간에서 혈액으로 방출되는 포도당 양을 줄임.2.말초 조직에서의 작용 : 인슐린 감수성 증가메트포르민은 근육과 지방 조직에서 인슐린 감수성을 증가시켜 포도..

공부 요약 2025.02.01

Metformin 복용 중인 환자가 조영제를 투여받을 경우 합병증

Metformin 복용 중인 환자가 조영제를 투여받을 경우, 가장 심각한 합병증은 젖산산증(Metformin-Associated Lactic Acidosis)이다. 이 합병증은 드물지만 생명을 위협할 수 있으며,주로 조영제 유발 신장병증(Contrast-Induced Nephropathy,CIN)과 연관되어 발생한다.주요 메커니즘과 위험 요인은 다음과 같음. 1.젖산산증의 발생 메커니즘조영제 유발 신장병증(CIN) : 조영제가 신독성을 유발하여 급성 신부전이 발생할 수 있다. 이로 인해 메트포르민의 배설이 감소하고 체내에 축적됨.메트포르민 축적 : 신기능 저하로 인해 메트포르민이 배설되지 않으면 혈중 농도가 상승하며, 젖산 대사가 억제되어 젖산이 축적됨.젖산 생성 증가 : 메트포르민은 간에서 젖산을 포도..

공부 요약 2025.01.31

스테로이드 사용 시 혈당이 상승하는 주요 메커니즘

스테로이드 사용 시 혈당이 올라가는 주요 메커니즘은 스테로이드가 포도당 대사와 인슐린 작용에 영향을 미치기 때문임.구체적으로 다음과 같은 과정으로 혈당 상승을 유발함. 1.간에서 포도당 생성 증가스테로이드는 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진하고, 글리코겐 분해(Glycogenolysis)를 활성화 한다.이로 인해 간이 혈액으로 더 많은 포도당을 방출하게 되어 혈당이 상승함.2.말초 조직에서 인슐린 저항성 증가스테로이드는 근육과 지방 조직에서 인슐린 저항성을 유발이는 세포가 포도당을 효과적으로 흡수하지 못하게 하여 혈액 내 포도당 농도를 높임.특히 스테로이드는 근육 세포의 GLUT4(포도당 수송체) 작용을 억제해 포도당 흡수를 감소시킴.3.인슐린 분비 억제스테로이드는 췌장의 베타..

공부 요약 2025.01.30

저혈당 뇌증(Hypoglycemia encephalopathy) 기전

저혈당으로 인해 뇌증이 발생하는 기전은 뇌가 포도당을 주요 에너지원으로 사용하기 때문이다.뇌는 포도당을 지속적으로 공급받아야 하며, 혈당이 낮아지면 뇌 기능에 심각한 영향을 미침.이러한 손상은 초기에는 가역적일 수 있지만, 심각하거나 장기화될 경우 영구적인 신경 손상이나 치명적인 결과를 초래할 수 있다.주요 기전은 4가지로 분류함. 1.에너지 부족으로 인한 뇌 기능 장애뇌는 포도당을 주된 에너지원으로 사용하며, 저장된 포도당이 거의 없기 때문에 혈액에서 지속적으로 공급받아야 함저혈당 상태에서는 포도당 부족으로 인해 뇌의 에너지 대사가 중단된다.특히 포도당이 부족하면 신경전달물질(아세틸콜린, GABA, 글루탐산)의 합성이 감소하여 신경 세포 간의 소통이 방해됨. 이는 혼란, 기억력 저하, 발작 등의 증상을..

공부 요약 2025.01.28