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메트포르민은 제 2형 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약물로 혈당을 낮추는 주요 메커니즘은 간, 근육, 장 등 다양한 조직에서 작용한다.아래는 메트포르민의 혈당 강하 작용을 설명하는 주요 메커니즘이다. 1.간에서의 작용 : 포도당 생성 억제메트포르민은 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 억제하여 혈당을 낮춤.이는 주로 미토콘드리아 복합체 I을 억제함으로써 세포 내 AMP/ATP 비율을 증가시키고, AMP-활성화 단백질 키나아제(AMPK)를 활성화하는 과정에서 이루어짐.AMPK 활성화는 포도당 생성에 필요한 효소들의 발현과 활성을 억제하여 간에서 혈액으로 방출되는 포도당 양을 줄임.2.말초 조직에서의 작용 : 인슐린 감수성 증가메트포르민은 근육과 지방 조직에서 인슐린 감수성을 증가시켜 포도..

Metformin 복용 중인 환자가 조영제를 투여받을 경우, 가장 심각한 합병증은 젖산산증(Metformin-Associated Lactic Acidosis)이다. 이 합병증은 드물지만 생명을 위협할 수 있으며,주로 조영제 유발 신장병증(Contrast-Induced Nephropathy,CIN)과 연관되어 발생한다.주요 메커니즘과 위험 요인은 다음과 같음. 1.젖산산증의 발생 메커니즘조영제 유발 신장병증(CIN) : 조영제가 신독성을 유발하여 급성 신부전이 발생할 수 있다. 이로 인해 메트포르민의 배설이 감소하고 체내에 축적됨.메트포르민 축적 : 신기능 저하로 인해 메트포르민이 배설되지 않으면 혈중 농도가 상승하며, 젖산 대사가 억제되어 젖산이 축적됨.젖산 생성 증가 : 메트포르민은 간에서 젖산을 포도..

스테로이드 사용 시 혈당이 올라가는 주요 메커니즘은 스테로이드가 포도당 대사와 인슐린 작용에 영향을 미치기 때문임.구체적으로 다음과 같은 과정으로 혈당 상승을 유발함. 1.간에서 포도당 생성 증가스테로이드는 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진하고, 글리코겐 분해(Glycogenolysis)를 활성화 한다.이로 인해 간이 혈액으로 더 많은 포도당을 방출하게 되어 혈당이 상승함.2.말초 조직에서 인슐린 저항성 증가스테로이드는 근육과 지방 조직에서 인슐린 저항성을 유발이는 세포가 포도당을 효과적으로 흡수하지 못하게 하여 혈액 내 포도당 농도를 높임.특히 스테로이드는 근육 세포의 GLUT4(포도당 수송체) 작용을 억제해 포도당 흡수를 감소시킴.3.인슐린 분비 억제스테로이드는 췌장의 베타..

저혈당으로 인해 뇌증이 발생하는 기전은 뇌가 포도당을 주요 에너지원으로 사용하기 때문이다.뇌는 포도당을 지속적으로 공급받아야 하며, 혈당이 낮아지면 뇌 기능에 심각한 영향을 미침.이러한 손상은 초기에는 가역적일 수 있지만, 심각하거나 장기화될 경우 영구적인 신경 손상이나 치명적인 결과를 초래할 수 있다.주요 기전은 4가지로 분류함. 1.에너지 부족으로 인한 뇌 기능 장애뇌는 포도당을 주된 에너지원으로 사용하며, 저장된 포도당이 거의 없기 때문에 혈액에서 지속적으로 공급받아야 함저혈당 상태에서는 포도당 부족으로 인해 뇌의 에너지 대사가 중단된다.특히 포도당이 부족하면 신경전달물질(아세틸콜린, GABA, 글루탐산)의 합성이 감소하여 신경 세포 간의 소통이 방해됨. 이는 혼란, 기억력 저하, 발작 등의 증상을..