2025/02 22

불안 및 두통과 관련된 수면장애 간호과정

주관적자료“머리가 주먹으로 맞은 것처럼 아프다.”“누군가 나를 헤칠 것 같아 밤이 무섭다.”“임00님과 지00님이 꼭 나를 헤칠 것만 같다.”“눈이 감기고 몸에 힘이 없다.”“오후엔 오른쪽이 아프더니 밤새 왼쪽이 아파서 한숨도 못잤었요.”“불안하면 머리 아픈게 더 심해져요”“낮에는 증명할 사람이 있지만 밤에는 그 렇지 못해 불안하다. 그래서 잠들기가 어렵다”“어제 간식을 줬는데 마OO님은 약간 먹었는데 지OO님은 먹지 않았다. 아무래도 불안하다. 또 머리가 아프려한다”객관적 자료1.새벽4시반에 일어나 간호사실로 찾아와 두통을 호소함.2.새벽에 2~3번 깨어 간호사실 앞을 서성 임.3.마00님과 지00님을 피해다님. 4.피곤하다는 표현을 자주함.5.수면형태: 선잠을 자다가 깨어나 B-ZPD에 의해 다시 잠..

공부 요약 2025.02.18

고칼륨혈증 시 Kalimate enema

Kalimate enema는 Kalimate 약물을 직장을 통해 장 속으로 넣어서 관장을 하는 것을 말한다. 칼륨을 대장에서 제거하는 양이온 교환 작용을 통해 칼륨 농도를 낮춘다. 작용기전1.양이온 교환 작용 : Kalimate는 대장에 도달하면, 장 내에서 칼슘 이온과 칼륨 이온을 교환한다. 이 과정에서 Kalimate는 칼륨 이온에 높은 친화성을 가지며, 장 내의 칼륨을 결합한다.2.결합 후 배출 : Kalimate가 결합한 칼륨은 체내올 재흡수되지 않고 대변을 통해 배출된다.효과Kalimate는 용량에 따라 효과가 달라지며, 일반적으로 1g의 약물이 약 1mEq의 칼륨을 제거한다. 주의사항Kalimate 약물 자체가 단단하고 굳어지는 양상이 있어 장 속으로 들어간 후 시간에 따라 나와야 되지만 안 ..

공부 요약 2025.02.17

고칼륨혈증 시 calcium gluconate 투여 이유와 매커니즘

Calcium gluconate는 고칼륨혈증으로 인한 심장의 전기적 불안정을 완하하고 부정맥을 예방하기 위해 사용된다.중요한 점은 Calcium gluconate가 혈중 칼륨 농도를 직접 낮추지는 않으며, 심근 안정화를 목적으로 한다는것이다. 작용 기전고칼륨혈증 상태에서는 세포막의 휴지막 전위(Restinjg membrane potential)가 상승하여 역치전위(Threshold potential)와의 차이가 줄어들게 된다. 이로 인해 세포막이 과도하게 흥분 상태에 놓이게 되고, 심장 근육 세포의 탈분극(Depolarization)이 쉽게 발생하여 부정맥 위험이 증가하게 됨.  Calcium gluconate는 다음과 같은 방식으로 작용1.역치 전위 상승 : 칼슘 이온은 세포막의 나트륨 채널 활성화에 ..

공부 요약 2025.02.16

고칼륨혈증 시 Humulin R과 50% DW 100ml mix 하여 투여 이유

그 이유는 혈중 칼륨 농도를 신속히 낮추고, 동시에 저혈당(hypoglycemia)을 예방하기 위해서다. 1.Humulin R의 역할1)칼륨 세포 내 이동 촉진 : Humulin R은 세포막의 나트륨-칼륨 ATPase 펌프를 활성화하여 칼륨을 세포 내로 이동이는 혈중 칼륨 농도를 빠르게 낮추는 데 효과적이다.2)간접적인 혈중 칼륨 감소 : 인슐린은 포도당의 세포 내 유입을 촉진하는데, 이 과정에서 포도당이 세포 내로 들어가기 위해 칼륨도 함께 이동한다.3)이 과정의 핵심은 칼륨의 총량을 줄이는 것이 아니라 칼륨을 세포 내로 이동시켜 일시적으로 혈중 농도를 감소시키는 것이다. 그러므로 투석, 칼륨 배출 약물 등 근복적인 치료가 필요하다.2.50%DW 100ml 역할1)저혈당 예방 : 인슐린은 혈당을 세포 ..

공부 요약 2025.02.13

윤리적 딜레마 사례

임상 현장에서 간호사들이 마주하는 윤리적 딜레마는 매우 현실적이고 복잡합니다.이는 환자, 가족, 의료진 간의 가치관 차이와 의료적 한계에서 기인하며, 간호사들은 이러한 상황 속에서 다양한 갈등과 고민을 경험하게 됩니다.아래는 임상에서 자주 발생하는 윤리적 딜레마의 사례와 그에 따른 갈등 요소를 정리한 내용입니다. 과제시 참고하세요!1. 환자의 알 권리와 보호자의 요청 1) 사례 : 말기 암 환자에게 병명을 숨기고 싶어 하는 보호자의 요청과 환자의 알 권리 사이에서 간호사가 고민에 빠지는 경우.(1) 갈등 상황 : 보호자는 환자가 병명을 알게 되면 심리적으로 더 큰 고통을 받을 것이라 생각하지만, 환자는 자신의 상태를 알고 남은 삶을 준비할 권리가 있습니다. 간호사는 보호자의 요청을 따를지, 아니면 환자에..

간호학과 과제 2025.02.12

간호사 동기부여 전략 (간호관리학)

1) 실습기관의 동기부여 전략 분석인정 및 보상 전략환자 피드백 기반 칭찬:환자 및 보호자 설문조사에서 우수 평가를 받은 간호사를 매월 선정하여 병원 내 게시판 및 인트라넷에 이름 공개"칭찬카드 제도" 운영: 환자가 직접 작성한 칭찬카드를 기반으로 분기별 "베스트 간호사" 시상예시: 서울아산병원은 환자 감사 편지 수신 시 해당 간호사에게 즉각적 보너스 지급간호사 감사 이벤트:연 1회 "간호사의 날" 행사에서 경력 5년/10년 차 간호사 대상 공로상 수여야간 근무 간호사 전용 휴게실에 간식 바 구축 및 생일 당일 근무자에게 유급휴가 1일 추가 부여전문성 개발 전략멘토링 프로그램:신규 간호사 → 1:1 경력 간호사 매칭 (6개월 필수 이수)경력 간호사 → 역량별 "역멘토링" 도입: 디지털 헬스 분야 숙련자와..

간호학과 과제 2025.02.11

[간호관리학 실습] 태움 사례, 문제해결과정의 실제 적용

임상실습 중 간호대학생이 경험하는 "태움"은 선임 간호사나 동료로부터의 언어적·정서적 괴롭힘, 과도한 업무 부여, 폭력적인 지도 방식 등을 의미합니다. 이는 신규 간호사의 직무 적응을 저해하고 이직율 증가로 이어지는 심각한 문제입니다. 구체적인 사례와 문제해결과정의 실제 적용 사례를 제시합니다.1. 태움 사례: 실제 임상 현장에서 발생한 예시사례 1: 신규 간호사 A의 극단적 선택내용: 의정부 을지대병원에서 근무하던 신규 간호사 A(23세)는 입사 후 선배 간호사들로부터 지속적인 괴롭힘과 모욕을 당했습니다. 특히, 차트를 던지며 "이것도 못 하냐"는 비난을 받거나, 환자 상태에 대한 질문을 했을 때 "그런 것도 모르냐"며 공개적으로 망신을 주는 일이 반복되었습니다. A씨는 하루 20명 이상의 환자를 담당..

간호학과 과제 2025.02.10

윤리적 딜레마 사례 4가지

윤리적 딜레마의 정의윤리적 딜레마는 두 가지 이상의 윤리적 원칙이나 가치가 충돌하여 어느 한쪽을 선택하기 어려운 상황을 말합니다. 이러한 상황에서는 어느 선택도 완전히 만족스럽지 않으며, 선택에 따라 도덕적 갈등이나 책임이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 자율성을 존중해야 한다는 원칙과 생명을 구해야 한다는 원칙이 충돌할 때 윤리적 딜레마가 발생합니다. 사례 1: 종교적 문제로 수혈을 거부하는 상황상황 설명중환자실에서 근무하는 간호사 A씨는 여호와의 증인 신앙을 가진 환자와 보호자를 돌보는 과정에서 윤리적 딜레마를 경험했습니다. 환자는 대량 출혈로 인해 생명이 위급한 상태였으나, 보호자가 종교적 신념에 따라 수혈을 거부했습니다. 문제는 환자가 의식이 없고 자신의 의사를 표현할 수 없는 상태였으며..

간호학과 과제 2025.02.09

[간호관리학 실습] 근무 계획표 작성 시 고려해야 하는 주요 사항, 인사고과

1. 근무 계획표 작성 시 고려해야 할 주요 사항(1) 간호단위 측면1. 환자의 간호 요구도환자 상태와 중증도: 환자의 중증도(Acuity)와 간호 필요도에 따라 적절한 인력을 배치해야 합니다. 예를 들어, 중환자실(ICU)이나 응급실(ER)에는 숙련된 간호사가 필요하며, 일반 병동에서는 경력직과 신규 간호사를 혼합하여 배치합니다간호 시간 산출: 환자 한 명당 필요한 간호 시간을 계산하여 이를 근무표 작성의 근거로 삼습니다. 예를 들어, 재활 환자는 중증도가 낮지만 의존도가 높아 더 많은 시간이 요구될 수 있습니다환자 수와 변동성: 병동의 입원율, 퇴원율, 전원율 등 환자 수의 변화를 예측하고 이에 따라 근무 인력을 유연하게 조정합니다2. 병동 구조와 운영 특성물리적 구조: 병동의 크기와 설계(예: 층별..

간호학과 과제 2025.02.07

[간호관리학 실습] 전문직관, 간호관리자 역할, 간호계 이슈

전문직관은 개인이 자신의 직업에 대해 가지는 가치관과 신념을 의미하며, 간호사로서의 전문직관은 간호의 본질과 역할, 그리고 직업적 사명감을 바탕으로 형성됩니다. 저의 전문직관은 다음과 같은 요소를 중심으로 구성됩니다.1. 환자 중심의 전인적 돌봄간호는 단순히 질병 치료를 넘어 환자의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 요구를 포괄적으로 이해하고 돌보는 것을 목표로 합니다. 저는 환자를 하나의 독립된 인격체로 존중하며, 그들의 가치와 필요를 최우선으로 고려하는 간호를 실천하고자 합니다. 이를 통해 환자의 삶의 질을 향상시키고, 신뢰와 공감을 기반으로 한 치료적 관계를 형성하려 합니다.2. 근거기반 실무(Evidence-Based Practice)간호는 과학적 지식과 연구 결과를 바탕으로 이루어져야 한다고 믿습..

간호학과 과제 2025.02.06