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이 네 가지 항경련제는 모두 간질(epilepsy) 치료에 사용되지만, 각각의 작용 기전, 적응증, 대사 경로, 부작용, 약물 상호작용 등이 다르다.1. 기본 정보 비교성분명  Valproic Acid      Levetiracetam        Carbamazepine       Phenytoin  상품명Depakote, DepakinKeppraTegretolDilantin작용 기전GABA 증가, Na⁺ 채널 억제, T-type Ca²⁺ 억제SV2A 단백질과 결합하여 신경전달물질 방출 조절Na⁺ 채널 차단Na⁺ 채널 차단적응증부분+전신 발작, 소발작, 양극성 장애, 편두통 예방부분+전신 발작부분 발작, 삼차신경통, 양극성 장애부분 발작, 전신 강직-간대 발작, 상태 간질 (status epile..

지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)의 중증도를 평가하는 대표적인 척도로 Fisher Grade와 Hunt and Hess Scale이 있습니다. 두 척도는 각각 출혈의 양과 환자의 신경학적 상태를 평가하는 데 사용됩니다.1. Fisher Grade 뇌 CT(Computed Tomography) 영상에서 출혈의 양과 분포를 기준으로 SAH의 중증도를 평가하는 척도입니다.Fisher 등급이 높을수록 뇌혈관연축(Cerebral Vasospasm)의 위험이 증가합니다.Fisher Grade출혈 특징뇌혈관연축 위험Grade 1출혈 없음낮음Grade 21mm 이하의 얇은 지주막하 출혈중간Grade 31mm 이상의 두꺼운 지주막하 출혈높음Grade 4뇌실 내 출혈(IVH) 동반 또는 심..

1. 약물 대사 능력 평가 (Drug Metabolism Capacity)CYP2C19는 간에서 여러 약물을 대사하는 효소로, 특정 다형성이 있으면 약물 대사가 빨라지거나 느려질 수 있음.대표적으로 클로피도그렐 (Clopidogrel, 항혈소판제), 프로톤펌프억제제 (PPI), 삼환계 항우울제 (TCA), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI) 등의 약물 대사에 영향을 줌.2. 환자의 약물 반응 예측 (Predicting Drug Response)Poor Metabolizer (PM, 대사 능력 저하형) : 약물이 활성화되지 않아 효과가 떨어질 가능성이 높음.Intermediate Metabolizer (IM, 중간 대사형) : 약물 반응이 감소될 수 있음.Extensive Metabolizer (E..

1. 프로스타글란딘 억제 → 신장 혈류 감소디클로페낙은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)로, 사이클로옥시게나제(COX-1, COX-2) 효소를 억제해서 프로스타글란딘(PG) 생성을 감소프로스타글란딘은 신장 혈관을 확장시키는 역할을 하는데, 이게 억제되면 신장 혈류량(Renal Blood Flow, RBF)이 감소특히, 신장 사구체에서 수입세동맥(Afferent arteriole)이 수축되면서 사구체 여과율(GFR)이 감소하고, 이로 인해 소변 생성이 줄어듦.2. 나트륨과 수분 저류프로스타글란딘은 신장에서 나트륨 배설을 증가시키는 역할을 해. 그런데 디클로페낙이 이를 억제하면 나트륨이 체내에 저류되고, 삼투압 균형에 의해 수분도 같이 저류돼그 결과, 체내 수분이 증가하면서도 신장에서 배출되는 소변량은 ..

트라마돌(Tramadol)은 이중 작용 기전을 통해 통증을 완화하는 약물로, µ-오피오이드 수용체(μ-opioid receptor) 작용과 모노아민 재흡수 억제 두 가지 방식으로 진통 효과를 나타냅니다.오피오이드 작용 (약한 μ-Opioid 수용체 작용제)트라마돌의 활성 대사체(O-desmethyltramadol, M1)가 µ-오피오이드 수용체에 결합하여 통증 신호를 차단함.트라마돌 자체는 순수한 μ-오피오이드 작용제(예: 모르핀)보다 수용체 친화도가 낮음 → 중등도 진통 효과.모노아민 재흡수 억제 (세로토닌 및 노르에피네프린 Reuptake 억제)시냅스 간극에서 세로토닌과 노르에피네프린 농도를 증가시켜 하행성 통증 억제 경로(descending inhibitory pain pathway)를 활성화.이는..

항혈소판제(지혈의 1차 단계 저해) - 혈소판의 응집을 막아 혈전의 생성을 억제하는 약물이다. 혈전이란 ? 혈관 속에서 혈액이 굳어진 덩어리 혈전 생성 과정은 혈관 손상을 복구하는 과정에서 생성되며, 혈소판 응집과 혈액 응고 두 단계로 이루어진다.혈관 손상시 혈소판이 손상 부위에 부착하여 덩어리를 생성 후 혈액 응고 단백질들이 망을 형성하여 혈소판을 단단하게 뭉치게 함으로써 혈액을 응고시킨다. 혈전에는 2가지 종류가 있다.·동맥에 생기는 백색혈전 - > 관상동맥 및 경동맥의 경우 혈전이 생기기 쉬어, 항혈소판제가 주된 예방약·정맥에 생기는 적색혈전 - > 혈소판 응집이 적기 때문에 항응고제가 주로 사용 ex) DVT 정맥과 동맥의 혈전은 만들어지는 방식과 구성하는 물질이 다르다.1) 동맥은 흐르는 혈액량..

1. 구조 및 약물 형태Paracetamol: 일반적인 경구용(PO) 및 정맥주사(IV) 형태로 사용되는 해열진통제.Propacetamol: **Paracetamol의 전구약물(prodrug)**로, 체내에서 효소(혈장 에스테라아제) 작용을 통해 paracetamol로 빠르게 전환됨.2. 투여 경로Paracetamol경구(PO), 직장(PR), 정맥(IV) 투여 가능Propacetamol정맥주사용(IV)으로만 사용됨.2g의 propacetamol이 체내에서 1g의 paracetamol로 전환됨.3. 작용 속도Paracetamol(IV): 빠른 흡수, 약 30분 이내 작용 시작.Propacetamol(IV): 체내에서 paracetamol로 변환된 후 작용하므로, IV paracetamol보다 작용이 약간..

COX-1, COX-2, COX-3 비교 및 정리COX(Cyclooxygenase, 사이클로옥시게나제)는 프로스타글란딘(Prostaglandin, PG) 합성에 중요한 효소로, 염증, 통증, 발열, 혈소판 응집 등에 관여합니다. 주로 COX-1, COX-2, COX-3의 세 가지 유형이 존재하며, 각각의 특성과 역할이 다릅니다.1. COX-1, COX-2, COX-3 비교구분           COX-1                                                     COX-2                                         COX-3기본 특성구성 효소 (Housekeeping enzyme)유도 효소 (Inducible enzyme)COX-1의 변형된 ..

1. 약리 기전 (Mechanism of Action)1)중추신경계에서 COX-3 억제Paracetamol은 중추신경계(CNS)에서 사이클로옥시게나제(COX)-3를 선택적으로 억제하여 프로스타글란딘 합성을 감소시킴.따라서 해열 효과와 진통 효과를 나타냄.하지만 말초 조직에서는 COX 억제가 미미하여 항염 작용(Anti-inflammatory effect)이 거의 없음 → 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 차이점.체온 조절 중추에 작용:시상하부(hypothalamus)에서 체온 조절 중추에 작용하여 발열을 조절하는데 효과적. Paracetamol은 COX-1 및 COX-2에 대한 억제력이 거의 없으며, COX-3에 대한 선택적 억제가 해열 및 진통 작용의 핵심 기전이다. 위 그래프에서 볼 수 있듯..

Amiodarone은 Class III 항부정맥제에 속하지만, 다양한 항부정맥제 클래스의 특성을 동시에 가지고 있는 독특한 약물이다. 주된 작용 기전은 칼륨 채널 차단(K⁺ channel blockade)으로 활동전위의 재분극을 연장하여 QT 간격을 증가시키는 것이지만, 추가적으로 나트륨(Na⁺), 칼슘(Ca²⁺) 채널 차단 및 베타 차단(Beta-blockade) 효과도 함께 나타냄. 1. 주요 작용 기전1) Class III (칼륨 채널 차단, K⁺ Channel Blockade)Amiodarone의 주된 항부정맥 작용은 칼륨(K⁺) 이온 통로를 차단하여 활동전위의 3단계(Phase 3) 재분극을 지연시키는 것이다.이로 인해 QT 간격이 연장되고, 불응기가 증가하여 심장의 전기적 안정성이 유지된다.결..