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Metformin 복용 중인 환자가 조영제를 투여받을 경우, 가장 심각한 합병증은 젖산산증(Metformin-Associated Lactic Acidosis)이다. 이 합병증은 드물지만 생명을 위협할 수 있으며,주로 조영제 유발 신장병증(Contrast-Induced Nephropathy,CIN)과 연관되어 발생한다.주요 메커니즘과 위험 요인은 다음과 같음. 1.젖산산증의 발생 메커니즘조영제 유발 신장병증(CIN) : 조영제가 신독성을 유발하여 급성 신부전이 발생할 수 있다. 이로 인해 메트포르민의 배설이 감소하고 체내에 축적됨.메트포르민 축적 : 신기능 저하로 인해 메트포르민이 배설되지 않으면 혈중 농도가 상승하며, 젖산 대사가 억제되어 젖산이 축적됨.젖산 생성 증가 : 메트포르민은 간에서 젖산을 포도..

스테로이드 사용 시 혈당이 올라가는 주요 메커니즘은 스테로이드가 포도당 대사와 인슐린 작용에 영향을 미치기 때문임.구체적으로 다음과 같은 과정으로 혈당 상승을 유발함. 1.간에서 포도당 생성 증가스테로이드는 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진하고, 글리코겐 분해(Glycogenolysis)를 활성화 한다.이로 인해 간이 혈액으로 더 많은 포도당을 방출하게 되어 혈당이 상승함.2.말초 조직에서 인슐린 저항성 증가스테로이드는 근육과 지방 조직에서 인슐린 저항성을 유발이는 세포가 포도당을 효과적으로 흡수하지 못하게 하여 혈액 내 포도당 농도를 높임.특히 스테로이드는 근육 세포의 GLUT4(포도당 수송체) 작용을 억제해 포도당 흡수를 감소시킴.3.인슐린 분비 억제스테로이드는 췌장의 베타..

저혈당으로 인해 뇌증이 발생하는 기전은 뇌가 포도당을 주요 에너지원으로 사용하기 때문이다.뇌는 포도당을 지속적으로 공급받아야 하며, 혈당이 낮아지면 뇌 기능에 심각한 영향을 미침.이러한 손상은 초기에는 가역적일 수 있지만, 심각하거나 장기화될 경우 영구적인 신경 손상이나 치명적인 결과를 초래할 수 있다.주요 기전은 4가지로 분류함. 1.에너지 부족으로 인한 뇌 기능 장애뇌는 포도당을 주된 에너지원으로 사용하며, 저장된 포도당이 거의 없기 때문에 혈액에서 지속적으로 공급받아야 함저혈당 상태에서는 포도당 부족으로 인해 뇌의 에너지 대사가 중단된다.특히 포도당이 부족하면 신경전달물질(아세틸콜린, GABA, 글루탐산)의 합성이 감소하여 신경 세포 간의 소통이 방해됨. 이는 혼란, 기억력 저하, 발작 등의 증상을..

주관적 자료1. “너무 힘들고 무기력해서 아무것도 하기 싫어요.” 2. “내 병이 계속 나빠질 것 같아 두려워요.” 3. “이 상태로 계속 살고 싶지 않아요.” 4. “사람들을 만나는 게 싫고 혼자 있고 싶어요.” 5. “내가 다른 사람들에게 짐이 되는 것 같아요.”객관적자료1.환자가 미소를 짓거나 감정을 표현하지 못하며 표정이 평소보다 둔하고 우울해 보임.2. 환자가 스스로 목욕, 의복 착용, 식사 등을 하지 않거나, 이전에 가능했던 활동이 불가능해짐. 3.최근 1개월 이내에 눈에 띄는 체중 감소(예: 2~3kg 이상)나 식욕 저하 있음.4.환자가 불면(잠들기 어려움, 잦은 각성) 또는 낮 시간의 과도한 졸음(과다 수면)을 경험하며 수면 시간이 비정상적으로 변함.5.파킨슨병의 증상과 더불어 우울로 인해..

주관적 자료1."움직이지도 못하고. 그냥 죽었으면 좋겠네"2."난 똥, 오줌도 혼자 싸러 못가"3."침대위에서 팔, 다리만 움직일 줄 알지"4."예전만큼 몸이 마음대로 움직이지가 않아"5.몸에 힘이 없어"객관적 자료1.Dx : 파킨슨병2. K-ADL 18점 : 심한 의존상태3.혼자서는 보행이 불가능함4.팔 다리를 움직일 때 동작 자체가 느리고 자율적인 운동은 거의 못함5.대부분의 활동은 전적으로 간병인에게 의존함6.자발적인 움직임이 불가능하여 기저귀 착용 중7.물리치료실에 가는 것 외엔 움직이는 것 없음을 관찰함장기목표1.환자는 4주 이내에 기초적인 일상의 활동(예: 침대에서 일어나기, 휠체어로 이동하기)을 부분적으로 자율적으로 수행할 수 있다.2.환자는 6주 이내에 규칙적인 운동 프로그램을 통해 근력과..

주관적자료1."움직이려고 하면 왼쪽 팔다리에 힘이 전혀 들어가지 않아요."2."누워만 있어서 등과 엉덩이가 뻐근하고 불편해요."3."피부가 건조하고 가려워요. 특히 팔꿈치와 발뒤꿈치, 엉덩이 부분이 심해요."4."기저귀를 차고 있어서 엉덩이 주변이 축축하고 따가워요."5."침대에서 혼자 자세를 바꾸기 힘들어요. 도움이 필요해요"객관적자료1.의식수준 : Glasgow coma scale (GCS) 13점 (E4V4M5)2.좌측 상하지 근력 : Medical Research council (MRC) 척도 1/53.Braden Scale 점수 : 12점 (고위험군)4.천골 부위에 2x2cm 크기의 발적 관찰됨. (Stage I 욕창)5.양쪽 발뒤꿈치에 창백한 압박 부위 관찰됨6.체온 : 37.8도 지속적으고 ..

현대사회에서 예상치 못한 질병이나 사고는 누구에게나 찾아올 수 있습니다. 이런 상황에서 실비보험과 운전자보험은 단순히 경제적 부담을 줄이는 것을 넘어, 삶의 안정성을 지켜주는 중요한 도구가 됩니다. 그렇다면 왜 이 두 보험이 필수적일까요? 독자들이 궁금해할 만한 부분을 중심으로 살펴보겠습니다.1. 실비보험: 의료비 부담을 줄이는 든든한 버팀목(1) 건강보험만으로 충분하지 않을까?많은 분들이 국민건강보험만으로 충분하다고 생각하지만, 현실은 다릅니다. 건강보험은 급여 항목만 보장하며, 비급여 항목(도수치료, MRI, 비급여 주사 등)은 보장되지 않습니다. 특히 비급여 항목은 치료비가 비싸기 때문에 실비보험 없이는 큰 경제적 부담이 될 수 있습니다  (2) 실비보험이 없다면 어떤 일이 벌어질까?예를 들어, 갑..

주관적자료1. "배가 점점 빵빵해지니까 숨 쉬는 것도 힘들어요." 2. "다리가 또 부었네요." 3. "옛날에도 배가 빵빵했는데, 이번에 또 그러네요." 4. "요 며칠 동안 술을 많이 마시긴 했어요." 5. "시간이 지날수록 몸이 점점 더 노랗게 되는 것 같아요."객관적자료1. 복수(ascites) 관찰됨 2. 양측 하지에 함요부종(pitting edema) 관찰됨3. 체중 증가: 입원 시 54kg에서 3일 후 56kg으로 증가 4. 복부 둘레 증가: 입원 시 85cm에서 3일 후 88cm로 증가 5. 혈청 알부민 수치 저하: 2.8 g/dL (정상 범위: 3.5-5.2 g/dL) 6. 혈청 나트륨 수치 저하: 132 mEq/L (정상 범위: 135-145 mEq/L) 7. 소변량 감소: 24시간 소변..

케이스스터디가 작성하는 게 힘든 학생간호사들에게 참고 및 가이드라인을 주기 위해 작성했습니다.판매 및 유포는 하지않았으면 좋겠습니다.주관적자료"숨이 차서 밤에 잠을 제대로 잘 수 없어요.""기침 때문에 자꾸 깨요.""잠을 못 자니 너무 피곤하고 힘들어요.""가슴이 답답하고 숨이 막히는 것 같아요." 객관적자료호흡수 28~33회/분으로 관찰되며, 얕고 빠른 호흡 양상 확인됨.산소포화도 85~90%로 저하된 상태.야간에 잦은 기침과 호흡곤란으로 인해 수면 중 빈번한 각성 관찰됨.수포음(Rhonchi sound) 청진됨.눈 충혈과 함께 피곤하고 졸린 표정 관찰됨.환자가 수면 중 1시간 이상 잠들지 못하고 뒤척이는 모습 확인됨.야간 수면 기록에서 4~5시간의 단편적인 수면과 4~5회의 각성 기록됨.가래 섞인 기..

I.. 서론:1. 윤리란 무엇인가?윤리는 인간의 행동과 선택을 도덕적 기준에 따라 평가하며, 사회적, 직업적 관계에서 올바른 행동을 추구하는 규범 체계입니다. 간호 윤리는 환자와 의료진 간의 관계에서 발생하는 도덕적 문제를 해결하기 위한 지침으로, 특히 환자의 권리 보호와 간호사의 책임을 강조합니다. 2. 생명윤리 원칙자율성 존중의 원칙: 환자가 자신의 건강과 치료에 대해 스스로 결정할 권리를 존중합니다. 이는 환자에게 충분한 정보를 제공하고 동의를 얻는 과정을 포함합니다.악행금지의 원칙: 의료진은 환자에게 해를 끼치지 않도록 노력하며, 잠재적인 위험을 최소화해야 합니다.선행의 원칙: 환자의 복지와 건강 증진을 위해 적극적으로 행동하며, 해악 예방과 선의 실행을 목표로 합니다.정의의 원칙: 자원의 분배와..