COX-1, COX-2, COX-3 비교 및 정리

COX-1, COX-2, COX-3 비교 및 정리

COX(Cyclooxygenase, 사이클로옥시게나제)는 프로스타글란딘(Prostaglandin, PG) 합성에 중요한 효소로, 염증, 통증, 발열, 혈소판 응집 등에 관여합니다. 주로 COX-1, COX-2, COX-3의 세 가지 유형이 존재하며, 각각의 특성과 역할이 다릅니다.

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1. COX-1, COX-2, COX-3 비교

구분           COX-1                                                     COX-2                                         COX-3

기본 특성	구성 효소 (Housekeeping enzyme)	유도 효소 (Inducible enzyme)	COX-1의 변형된 형태 (mRNA alternative splicing)
발현 부위	위장관(GI), 신장, 혈소판, 혈관 내피세포	염증 조직, 신장, 뇌	중추신경계(CNS), 심장, 일부 말초조직
기능	- 위장 보호 (위산 분비 억제, 점액 분비 촉진) - 신장 혈류 유지 - 혈소판 응집 (혈전 형성)	- 염증 반응 유도 - 발열, 통증 증가	- 중추신경계(CNS)에서 통증 및 발열 조절
억제 시 효과	- 위장관 점막 손상 → 위궤양 위험 증가 - 신장 혈류 감소 → 신장 기능 저하 - 혈소판 응집 억제 → 출혈 위험 증가	- 염증 반응 억제 → 소염 작용(항염 효과) - 통증 및 발열 감소	- 해열 및 진통 효과 (항염 효과 없음)
대표 억제제	- 아스피린 (저용량 시 항응고 작용) - 전통적인 NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac 등)	- 선택적 COX-2 억제제 (Celecoxib, Etoricoxib)	- Paracetamol (Acetaminophen) 억제 효과
항염 효과	없음	강함	없음

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2. COX-1, COX-2, COX-3의 역할과 임상적 중요성

① COX-1 (위장 보호 & 혈소판 응집 조절)

• 항상 존재하는 구성 효소(Housekeeping enzyme)로, 위장 보호, 신장 혈류 조절, 혈소판 응집 등에 관여.
• COX-1을 억제하는 NSAIDs (ex. Ibuprofen, Aspirin) → 위장관 출혈, 신장 손상, 출혈 위험 증가.
• 아스피린(Aspirin, 저용량): 혈소판 응집 억제 → 심혈관 질환 예방에 사용.

② COX-2 (염증 반응 유도)

• 염증 반응 시 유도되는 효소 (Inducible enzyme).
• NSAIDs(비스테로이드성 소염제)의 주요 표적.
• **COX-2 선택적 억제제 (Celecoxib, Etoricoxib 등)은 항염 효과가 강하면서도 위장관 부작용이 적음.
• 하지만 혈전 생성 증가 위험이 있어 심혈관 질환 위험성이 존재.

③ COX-3 (중추 신경계에서 해열·진통 조절)

• 주로 중추신경계(CNS)에 존재하며, 발열과 통증을 조절.
• **Paracetamol(아세트아미노펜)이 주로 COX-3을 억제하여 해열·진통 효과를 발휘.
• 그러나 말초 염증 반응을 조절하지 못해 항염 작용이 없음 → NSAIDs와 달리 항염 효과가 없음.

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3. 해열제 및 진통제와 COX 억제 효과

NSAIDs (비선택적)	COX-1 & COX-2 억제	진통, 해열, 항염	Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac
COX-2 선택적 억제제	COX-2 선택적 억제	진통, 해열, 강한 항염	Celecoxib, Etoricoxib
Paracetamol (Acetaminophen)	COX-3 억제 (중추 작용)	진통, 해열 (항염 없음)	Paracetamol (Tylenol)
아스피린 (저용량)	COX-1 억제	혈소판 응집 억제 (항응고)	Aspirin (CardioAspirin)

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4. 결론

• COX-1: 위장 보호 및 혈소판 응집 → 억제 시 위장관 출혈 위험.
• COX-2: 염증, 통증, 발열 → 억제 시 항염 효과, 하지만 혈전 위험 증가.
• COX-3: 중추신경계에서 발열 및 통증 조절 → Paracetamol(아세트아미노펜)의 주요 표적.
• NSAIDs는 주로 COX-1 & COX-2를 억제하여 항염, 진통, 해열 효과를 나타내지만, Paracetamol은 COX-3을 억제하여 항염 효과 없이 진통·해열 효과를 나타냄.