욕창위험도 평가도구(Braden scale)

구분	척도	내용	점수
감각인지	1. 전혀 없음	통증자극에 반응 없음, 전신 감각 제한
	2. 매우 제한됨	통증자극에만 반응, 전신1/2의 감각 제한
	3. 약간 제한됨	자극에 반응하나 항상 불편감을 말하지 못함, 1개 또는 2개의 사지 감각 제한
	4. 장애 없음	지시에 따름, 불편감, 통증을 호소하며 감각 제한 없음
기동력	전혀 없음	도움 없이 체위나 사지의 위치변경이 불가능
	2. 매우 제한됨	도움 없이 체위나 사지의 위치변경이 어렵거나 가끔 약간의 체위변경과 움직임 가능
	3. 약간 제한됨	스스로 모든 자세변경이 가능하나 원활하지 못함
	4. 정상	스스로 모든 자세변경이 가능
습한정도	1. 지속적으로 습함	땀,대소변에 항상 피부가 젖어 있음
	2. 습함	자주 젖어있고 린넨 교환(근무당 1회)
	3. 때때로 습함	가끔 젖어있고 린넨 교환(1일 1회)
	4. 거의 습하지 않음	정기적으로 린넨 교환만 해도 됨
영양상태	1.불량	제공된 음식의 1/3이하 섭취, 금식
	2.부적절함	제공된 음식의 1/2이하 섭취
	3.적절함	제공된 음식의 1/3이상 섭취, 경관영양
	4.양호	제공된 음식의 대부분을 잘 섭취
활동정도	침상안정	완전부동
	2. 의자에 앉음	보조 시 의자나 훨체어 사용가능
	3. 때때로 보행	단거리 보행 가능하나 대부분 침상
	4. 정상	방안에서 최소 한번에 2시간동안 보행
마찰력과응전력	문제있음	구축이나 강직 등으로 항상 마찰하는 부위가 있음
	2. 잠재적으로 문제있음	침상에서 이동시 약간의 도움이 필요
	3. 문제없음	침상과 의자에서 스스로 이동 가능
합계
※ 분류기준 · ≥19 : No risk · 15~18 : Mild risk · 13~14 : Moderate risk · 10~12 : High risk ≤9 : Very high risk ※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음