CRRT Mode - 2편

CRRT의 주요 Mode

1.SCUF(Slow continuous Ultrafiltration)

-지속적 초여과

-투석액이나 보충액을 사용하지 않고 필터를 통해 대류 기전(Convection)으로 혈액 내 수분만 제거함.

-체액 과다 상태, 부종, 심부전 등으로 인한 체액 경감시키기 위해 사용

-체액 제거가 천천히 이루어지므로 혈역학적 불안정을 최소화 할 수 있다.

 

2.CVVH(Continuous Venovenous Hemofiltration)

-지속적 정정맥 혈액여과

-혈액 내 용질을 제거할 때, 혈액과 초여과 사이에 압력차 (TMP : 여과압)를 만들어 대류 기전으로 이동함.

-초여과 과정에서 혈액 내에서 체액과 함께 일부 용질이 제거되며, 동시에 체액과 전해질을 보충하기 위해 보충액 투여됨.

-보충액은 Pre Dilution, Post Dilution 방식으로 투여됨.

- Pre Dilution 필터통과전 보충액 투여로 대류효과 증가, 필터 응고는 적으나 청소율이 떨어짐.

-Post Dilution 전해질, Ph 교정효과는 좋으나, 필터 응고가 잘됨.

-중분자 제거 (Cytokine)에 용이

 

3.CVVHD (Continuous Venovenous Hemodialysis)

-지속적 정정맥 혈액투석

-혈액과 투석액이 반대 방향으로 흐르는 방식으로 혈액 내 작은 분자가 농도 기울기 확산에 따라 투석액으로 이동함.

-소분자 제거에 용이

 

4.CVVHDF( Continuous Venovenous Hemodiafiltration)

-지속적 정정맥 혈액투석여과

-CVVD + CVVH 합친 Mode

-소, 중분자 제거 가능

 

CRRT Mode	시술 방식 / 기전	특징 및 용도	비고 (장점/주의사항)
SCUF (Slow continuous Ultrafiltration)	-지속적 초여과 - 투석액이나 보충액 없이 필터를 통한 대류 기전	- 혈액 내 수분만 제거 - 체액 과다, 부종, 심부전 등으로 인한 체액 경감에 사용	- 체액 제거가 천천히 진행되어 혈역학적 불안정 최소화
CVVH (Continuous Venovenous Hemofiltration)	- 지속적 정정맥 혈액여과 - TMP(여과압)를 이용한 대류 기전	- 혈액 내 용질과 체액 제거 - 보충액(Pre Dilution, Post Dilution) 투여 - 중분자(예: Cytokine) 제거에 용이	- Pre Dilution: 대류 효과 증가, 필터 응고 적음, 청소율 낮음 - Post Dilution: 전해질 및 pH 교정 효과 우수하나 필터 응고 주의 필요
CVVHD (Continuous Venovenous Hemodialysis)	- 지속적 정정맥 혈액투석 - 혈액과 투석액이 반대 방향으로 흐르며 확산 기전 작용	- 소분자 제거에 효과적 - 농도 기울기에 따른 확산 현상 이용	- 소분자 제거 최적화
CVVHDF (Continuous Venovenous Hemodiafiltration)	- 지속적 정정맥 혈액투석여과 - CVVHD와 CVVH의 병행	- 소분자 및 중분자 모두 제거 가능 - 종합적인 용질 제거 효과 제공	- 두 방식의 장점을 결합하여 폭넓은 용질 제거 가능