동정맥기형(AVM) 및 이미지 포함

동정맥기형(AVM)은 동맥과 정맥이 모세혈관을 통과하지 않고 비정상적으로 직접 연결된 혈관 덩어리를 말한다. 이러한 기형에서는 동맥혈이 주변 조직에 산소와 영양분을 공급하지 못하고 바로 정맥으로 유출되므로, 주변 뇌조직의 저산소증과 허혈을 초래할 수 있으며, 특히 뇌에 발생한 뇌동정맥 기형은 높은 동맥압이 직접 정맥으로 전달되어 정맥벽이 약해지고 파열 위험이 커지며, 파열 시 뇌출혈을 일으켜 심각한 신경학적 손상을 초래할 수 있다.

 

AVM은 중심부에 동맥과 정맥이 뒤얽힌 혈관누두를 형성하며, 영양동맥의 근육층은 약하고 배출정맥은 지속적인 고속 혈류로 확장되어 있는 것이 특징이다.

 

구조적 이상 때문에 AVM에서는 세 가지 주요 문제가 발생

첫째, 약한 혈관이 쉽게 파열되어 거미막하강, 뇌실내, 또는 뇌 실질내 출혈을 일으킬 수 있다.

둘째, 출혈이 없더라도 혈관 덩어리가 뇌를 압박하거나 정맥 고혈압을 유발하여 발작(seizure)을 비롯한 신경 증상을 일으킬 수 있다.

셋째, AVM으로 혈류가 우회되면서 정상 뇌조직의 혈류공급이 감소하는 이른바 훔침 현상(steal phenomenon)으로 인해 서서히 진행하는 신경학적 결손이 나타날 수 있다 .

 

진단방법

조영증강 CT나 CTA(CT angiography)을 시행하면 “뒤엉킨 벌레뭉치(bag of worms)” 같은 특징적 조영 패턴 나타난다.

 

치료

1. 개두 수술적 절제

2. 혈관 내 색전술

3. 방사선 수술

 

CTA

MRA

TFCA