Fisher Grade 및 Hent and less scale 척도

지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)의 중증도를 평가하는 대표적인 척도로 Fisher Grade와 Hunt and Hess Scale이 있습니다. 두 척도는 각각 출혈의 양과 환자의 신경학적 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

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Fisher Grade 4 & Hunt Hess Scale Grade 5 이미지

1. Fisher Grade 

• 뇌 CT(Computed Tomography) 영상에서 출혈의 양과 분포를 기준으로 SAH의 중증도를 평가하는 척도입니다.
• Fisher 등급이 높을수록 뇌혈관연축(Cerebral Vasospasm)의 위험이 증가합니다.

Fisher Grade출혈 특징뇌혈관연축 위험

Grade 1	출혈 없음	낮음
Grade 2	1mm 이하의 얇은 지주막하 출혈	중간
Grade 3	1mm 이상의 두꺼운 지주막하 출혈	높음
Grade 4	뇌실 내 출혈(IVH) 동반 또는 심한 SAH	매우 높음

• 의의: Fisher Grade는 뇌혈관연축(Vasospasm) 발생과의 연관성을 평가하는 데 유용하며, 치료 계획을 세우는 데 도움을 줍니다.

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2. Hunt Hess Scale 

• SAH 환자의 임상 증상을 기반으로 예후를 예측하는 척도입니다.
• 숫자가 클수록 예후가 나쁘며, 사망률이 증가합니다.

Hunt Hess 등급 임상적 특징                     

Grade 1	무증상 또는 경미한 두통, 약간의 목 경직	좋은 예후
Grade 2	중등도 두통, 심한 목 경직, 뇌신경 마비 없음	양호한 예후
Grade 3	기면(drowsiness), 경미한 신경학적 결손(부분마비 등)	중등도 예후
Grade 4	혼미(Stupor), 심한 신경학적 결손(편측 마비 등), 중증 뇌기능 장애	나쁜 예후
Grade 5	깊은 혼수(Coma), 심각한 신경학적 손상, 사망 가능성 높음	매우 나쁜 예후

• 의의: 환자의 초기 상태를 평가하고, 치료 방법(보존적 치료 vs. 수술적 치료)을 결정하는 데 사용됩니다.

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비교 요약

척도평가 기준임상적 활용

Fisher Grade	CT에서 출혈의 양과 분포	뇌혈관연축 위험 예측
Hunt and Hess Scale	환자의 신경학적 상태	환자의 예후 및 치료 결정