감염과 관련된 고체온 (아데노바이러스)

주관적 자료  1."아이가 몸이 뜨거워요." 2."아이가 평소보다 많이 보채고 짜증을 내요." 3."밤새 오한에 떨면서 잠을 못 잤어요." 4."얼굴이 빨갛고 땀이 많이 나요."

 

객관적 자료  1.Dx : Adenovirus infection, unspecified site 2.C.C : Fever, cough, sputum, vomiting, loose stool 3.History : 4일전부터 C.C 있어 opd 통해 adm 함. 4.Stool 검사 상 - Clostridium difficile isolation (+) 5.Small bowel, Colon sono 결과  Transient SB intussusception, RLQ, Diffuse gas-fluid distended cecum, small bowels, diffuse SB wall thickening &increase peristalsis Multiple enlarged conglumerated mesenteric LNs, RLQ. -->suggesting acute infectious enteritis and mesenteric lymphadenitis 2.체온 38.5 이상 측정되며, 간헐적 또는 지속적인 발열 양상 보임. 3.얼굴, 귀 부위 홍조 관찰되며, 따뜻하고 건조하거나 끈적한 피부 촉감 보임. 4.HR : 135 ~ 140회/분, RR : 26 ~ 28회/분 측정됨. 5.전보다 활동량 감소되며, 무기력하고 졸려함. 6.기저귀 교체 횟수 감소하며, 진한 색 관찰됨. 7.콧물, 기침, 인후동 호흡기 증상 동반된 상태임. 8.수면 중에 자주 깸.

장기목표 1.대상자는 퇴원 시 체온이 정상 범위로 유지되며, 전반적인 활력징후가 안정되고 감염 증상이 완화된다. 단기목표 1.대상자는 1일 이내 체온이 38℃ 이하로 감소한다. 2.보호자는 1일 이내 발열 관리(온수 마찰, 해열제 사용 등)에 대한 교육을 이해하고 적용한다. 3.대상자는 3일 이내 발한, 오한, 피부 홍조 등 고체온 증상이 감소된다. 4.대상자는 3일 이내 수면 패턴이 개선되어 수면 중 깨는 횟수가 감소한다. 5.대상자는 5일 이내 수분 섭취량이 증가하고, 소변량과 기저귀 교체 횟수가 회복된다.

감염과 관련된 고체온

간호계획	이론적근거
1.활력징후를 4시간마다 측정 및 기록한다.	체온 상승은 대사율 증가, 탈수, 경련 유발 등의 위험이 있어, 주기적인 활력징후 모니터링은 조기 중재를 가능하게 한다.
2.피부 상태(홍조, 발한, 건조)를 주기적으로 사정한다.	피부는 체온 조절의 중요한 지표이며, 발열 시 혈관 확장으로 인한 홍조 또는 발한 등은 체온 조절 기전의 일부이다.
3.대상자의 수분 섭취량과 배설량을 매일 모니터링한다.	고체온은 발한 및 호흡 증가로 체액 손실이 발생하며, 수분 균형은 열 조절 및 전해질 균형 유지에 필수적이다.
4.고열과 관련된 경련 징후나 의식 변화 여부를 지속적으로 사정한다.	소아는 고체온에 의한 열성 경련의 위험이 높으므로, 경련 여부 및 신경학적 상태는 지속적 모니터링이 필요하다.
5.수면 상태를 보호자에게 보고받아 파악한다.	발열과 불편감은 수면 패턴을 방해할 수 있으며, 회복을 위한 휴식은 면역 기능과 회복 속도에 중요한 요소이다.
6.처방에 따라 해열제를 투여한다.	해열제는 체온조절 중추(시상하부)에 작용하여 발열 시 과도한 체온 상승을 억제하고 불편감을 완화한다. 소아의 고체온은 대사율 증가와 탈수를 유발할 수 있으므로 해열제 투여는 이를 예방하는 효과적인 방법이다.
7. 처방에 따라 수액, 항생제를 투여한다.	수액은 고열로 인한 수분 손실을 보충하고, 체내 전해질 균형을 유지하여 탈수를 예방한다. 생제는 2차 세균 감염이 의심되거나 동반된 경우 감염원을 제거하고 회복을 돕는다.
8. 미온수 마찰법을 적용하여 체온을 점진적으로 낮춘다.	미온수 마찰은 증발냉각 원리를 통해 피부 표면 온도를 낮추고, 체온을 간접적으로 하강시키는 비약물적 해열 방법이다. 약물과 병행 시 해열 효과가 상승하며 부작용이 적다.
9.안정을 유도하고, 과도한 활동은 제한한다.	발열 시 신체 에너지 소모가 증가하므로 과도한 활동은 대사 요구를 더욱 증가시켜 회복을 지연시킬 수 있다. 충분한 안정은 면역 기능 회복과 대사량 감소에 도움이 된다.
10.보호자에게 고체온 시 대처법(해열제 투여 시점, 복용 간격, 체온 측정법)을 교육한다.	보호자가 올바른 해열제 투여 시기와 복용 간격, 체온 측정법을 이해하면 자가 간호 능력이 향상되며, 고열로 인한 합병증을 예방할 수 있다.
11.손 위생, 기침 예절 등 감염 예방 수칙을 가족에게 교육한다.	아동기 바이러스 감염은 비말, 접촉 등을 통해 전파되므로 손 위생과 기침 예절은 가족 내 2차 감염을 예방하는 중요한 방법이다. 감염관리 수칙은 아동의 회복뿐 아니라 가족 건강 보호에도 중요하다.